【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（二一）第三篇·生气通天论

【原文】因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，软短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

【原文解释】由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外越。因于暑，则汗多烦躁，喝喝而喘，安静时多言多语。若身体发高热，则象碳火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。因于湿，头部象有物蒙裹一样沉重。若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。由于风，可致浮肿。以上四种邪气维系缠绵不离，相互更代伤人，就会使阳气倾竭。

如果说是因为里寒很盛的时候，阳气就会显得弱。里寒很盛的原因，是因为心和小肠的温度不够。当里寒很盛的时候，阳气就不会走表，也就是说不会卫外。由于阳气不会卫外，神气就会很浮动，最容易导致神气外越。

如果是太热，津液伤到了，就会出现烦躁，气喘，肺里面津液不够的时候，话会比较多，身体如果是出现高热，汗出而散。这在中医来讲就是阳明证，《伤寒论》就从这里出来，阳明经证。因为津液受伤，病人出现的是纯热证。只要出现纯热证，病都是在阳明上面。

阳明有两个，一个是手阳明大肠经，足阳明胃经。津液伤掉以后，呈现的就是胃和大肠纯热的现象，这都是因为热。如果是大肠热，我们把干燥的食物残渣清掉以后，津液会自己回头。这里只是讲原则，张仲景就是从这些领悟以后，给出了治疗方向和处方。

第三个伤到阳气的就是因为湿邪，如果说你久坐湿地，湿太盛的时候，伤到阳气的时候，我们的诸阳之会是头，所以，头好象带了一顶帽子一样，头重如裹，这就是阳气受到了湿伤。所以，湿太盛，会伤到头面。我们只要把湿一去掉，阳气就回头了。

湿很盛的时候，会伤害到我们身体大筋小筋，大筋缩短，就会出现拘挛的症状，小筋驰长，很多的小筋，孙络，脉络都是在肌肉里面，所以肌肉会萎缩掉，人就会出现痿弱无力。这些都是因为湿盛伤阳所引起的症状。

第四个会伤到阳气，是因为气。我们中医有气伤和形伤。我们所有经脉里面，脉有脉气，当脉的气受伤以后，气就是循行的速度，如果气受伤，形就会改变，形就会变肿。所以，当你看到一个人外形变了，本来是正常的，突然变得壅肿了，我们就知道这个人气伤到了。

有的人是形受伤了，伤到气。例如一不小心碰到手肘了，很痛，过一会才肿起来，这个是先痛后肿，这就是形先受伤，后伤到气。

有的人是气伤到了，全身都肿，阳气就不行了，我们要开一些阳气药，让它把水蒸发掉。