第三天（肾上腺皮质功能减退与肾上腺皮质醇增多）
原发的肾上腺皮质功能减退症也称Addison病，患者最具特征性表现为皮肤褶皱处、乳晕、摩擦的部位都有皮肤发黑的表现。这是因为促肾上腺皮质激素和促黑素有相同片段，如果肾上腺皮质功能低下，其会负反馈引起，ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌增高，从而黑素细胞刺激分泌增多。
- 肾上腺皮质的组织结构可以分为三层，自外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮。束状带与网状带分泌糖皮质激素（主要为皮质醇），网状带还分泌少量性激素，根据这些激素减少可以推出其他症状。
- 促肾上腺皮质激素试验(简称ACTH兴奋试验)：ACTH(促肾上腺皮质激素)刺激肾上腺皮质分泌激素。可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。
来张神图
皮质醇增多症又称库欣综合征。
1.库欣病约占库欣综合征70%：指垂体ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多，伴肾上腺皮质增生，多有垂体微腺瘤，少数为大腺瘤，首选经蝶窦切除垂体微腺瘤。
2.正常人皮质醇呈脉冲式分泌，昼夜节律明显，午夜23-24点为低谷，晨起八点左右为峰值。测定血的皮质醇节律，有助于诊断皮质醇增多症。
3.地塞米松抑制试验:地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH(促肾上腺皮质激素)。用于测定皮质醇增多症原因。
4.小剂量的地塞米松抑制试验，主要来鉴别是单纯性肥胖还是库欣综合征，也就是皮质醇的浓度下降超过了基础值的50%，就认为是单纯性肥胖。
小剂量地塞米松抑制试验怎么做：测第1日血浆皮质醇作为对照值，当天0点口服地塞米松1mg,次日晨血浆皮质醇不能抑制到对照值的50%以下。
5.大剂量的地塞米松抑制试验，主要来鉴别是垂体性皮质醇增多还是其他原因。
大剂量地塞米松抑制试验怎么做：每次地塞米松2mg，每6小时口服1次，连续2天，第2天尿17-羟或尿游离皮质醇降至对照值的50%以下者，表示被抑制。
6.引起异位ACTH(促肾上腺皮质激素)综合征的最常见肿瘤为小细胞肺癌。
