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1 面神经 炎 高某， 男， 41岁 。1989年 9月 20日诊。主诉 ；4天前 因酒 后受 凉而致恶寒 鼻塞 ，次 日即感 左侧颜面麻木 ， 口眼歪 斜 ， 口角流涎，左 眼不能闭合，全身 汗 出。遂经当地 医院治疗，效 果不显。证 见口眼喁斜 ， 口角流涎，鼓腮漏 气， 左眼 闭合不 全， 皱眉不 能，人 中偏 右， 汗出恶风寒，舌质淡，苔薄黄，脉浮略数。证属正 气不 足， 络脉空虚， 外邪入阻 经络 。治宜调理气血，祛风通络。予大秦艽汤 加 减 ：秦艽、黄芪各15克，当归、羌活、防风、生地、僵蚕、黄芩、白芷、全虫、川芎各10克，细辛 5克，3 剂后，诸证好转， 口角流涎减少，恶寒 除， 汗出止。继服 6 剂， 鼓腮 不 漏气，左 眼闭合可 ，上方加地龙 l 0克 ，调服 10余剂 而愈。 2 坐骨神经痛 刘某 ， 男， 37岁。1984年8 月10日诊。主诉 ：劳动时不慎扭伤左髋，至 此 左侧 臀部及 左下肢后外侧 痛，坐立不安 。 自 服去痛片，保太松等药不效，又用普鲁卡因封 闭，疼痛 缓解 ，但仍未愈。证 见左髓疼 痛连及左下 肢， 尤 以劳累后 加重，行 走跛 行， 以手 护髋 。查左 坐骨神 经压痛( +) ， 直 腿抬高 试验 ( +) 。实 验室查均未见异 常。证 属筋痹，乃 气血受损， 外邪闭 阻筋 骨 经 脉 所 致 。方 用大秦艽 汤加减 ：桑 艽、茯 苓 各15克， 当归、川 芎 、赤芍、 白术、 独活 、杜 仲、 续断、 牛膝 地龙各 10克， 细辛 5 克， 甘草 6 克， 蜈 蚣 2 条，煎服 5 剂， 疼痛 大减 ， 又进 5 剂而 愈。 3 三叉 神经痛 张某， 男， 50岁 ，1986 年 7月 14日诊 。主诉：左 眼眶及 面颊部疼 痛 2 年 ，反复 发作，多则 5 ～ 6 分钟，少则数秒 而 已。痛时面部发烧，呈针刺样痛，久治不愈。 近3日来疼 痛又作，痛苦异 常， 恶寒， 睡眠 差。查见：痛苦 面容 ， 形体消瘦，左 面颊 潮红，触 之灼手，对 冷热 刺激 敏感 ， 口 干 舌 红、有瘀 点、苔 白，脉 细数。 证属 气血虚损，外 邪入 侵，邪 阻经络，郁而化热 。 治 当补 益气血， 祛邪通络，升 阳散火 。方 药 ：秦 艽、川芎各 15克， 白芍20克， 黄芩 、 防风 、 柴 胡、 葛根 、羌 活 、白芷 、地龙 、僵蚕 各10克 ， 细辛 ，升 麻各 5克 ，甘草 6 克 。药服 8 剂， 痛 止如 常人， 以上 药为 丸，服用 1月 随访 1年未 发。 4 中毒性多发性神 经炎 荆某， 男， 62 岁 。1989年 8 月 3 日诊 。主诉：10年 前 因患 胃 溃 疡 ，服用痢 特灵而致两 足麻木，渐 至 感 觉 障 碍， 曾注射 维生B12 ，口服B 2，强的松， 地 巴唑等药未好 转。关注公众号 行之医话 查见 ：双足呈 袜套状感 觉障 碍，痛温 感觉减退，皮肤 干燥， 舌质淡， 苔 白， 脉浮 。予大 秦艽汤加减：秦艽 、 赤 白芍 各 15 克， 当归 、地龙、川芎、 防风 、桂 枝、 、木 瓜 各10克，细辛、 甘草各 5 克 。服 药 4 剂，感觉有 效 ，继 上方加减1 1剂而诸证悉除 ，两 足感觉正 常，病告愈 。 上述病 证虽然不 同， 但其 病机 皆系正 虚为本，邪实为标，均 为外邪入 中经络。大秦 艽汤在大 队风药之中加入养血，补气、祛风，通络 、清热 之品， 合而用之能使风 邪疏散， 血 脉得养， 经络和畅，从 而 恢复 正常 功能，具有扶正 而不 留邪 、祛 邪而不伤正之效。据有关文献记载，该方在临床应用时，主要 适宜于兼表 之风中经络 之 候 ， 无 表 证，辛 散之品不宜用 。然根据 临床 观察， 对 一些神经 系统疾病， 即使无表 证 ， 用 该 方 治，其效亦佳，风药不去，亦无弊端。不可拘 泥于 有表 无表， 只要 系风 中经络 ，随其兼夹证 予 以加 减， 皆能获效 。
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