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许多肾病患者担心喝水会造成水肿、增加肾的负担，往往减少每天的饮水量，只在口渴难耐时才喝上一口水。有人又认为多喝水可以排出身体的毒素，每天都喝很多水。那么，这两种做法对吗？ 首先，我们先来分析一下第一种情况。 一方面口渴是由于身体真正的缺水造成的。资料表明，当人体失水达到体重的2%时，人会感到口渴，出现尿少、尿黄；当失水达到体重的10%，会出现烦躁、全身无力、体温升高、血压下降、皮肤失去弹性等症状；人体失水达到体重的20%时，会引起死亡。这种情况下晶体渗透压升高 （如血钠、钾等盐分浓度升高），此时如不及时补水，就会造成脱水。 另一方面，口渴可能是因为内分泌或肾的各种病理情况造成的水钠潴留，水分和盐分的排出均发生障碍，纠正这类的口渴是不宜单纯增加水摄取量的，因为这样只会加重水分的潴留，加重已有的水肿，应设法增加肾排出水分和盐分，从而降低血液中的盐分浓度及总的血容量。 我们再来看看第二种情况。 对于多喝水的说法我们举一个极端的例子：对于肾病患者来说，水摄入量超过肾排出能力时，不仅可能增加膀胱的压力，还可引起体内水过多或水中毒，加重身体的水肿。除了水肿，没有高血压的患者可能出现高血压，当水分再进一步增长，心脏就开始不堪重负，发生心功能不全甚至心衰。 肾病患者如何正确饮水？ 对于肾小管功能健全的肾病患者来说，排出过多水分不过是减少原尿中一部分水分的重吸收罢了，不会增加肾的工作负荷。除了急性肾衰竭少尿期、急性肾小球肾炎、肾病综合征合并严重的水肿、高血压等一些情况外， 并不是所有的肾病都严重到影响肾对水分的调节；相反，有些肾病还要增加饮水量，以增加尿液的排出，来降低尿液中有害成分对肾的损伤，如糖尿病肾病、泌尿系感染、泌尿系结石、尿酸性肾病等都属于这种情况。 对于需要限制饮水的肾病患者来说，需根据头一天的尿量调整第二天的饮水总量。建议每日水分摄取量（包括一般饮用水、食物水、输液量、药水等），比前一天的排尿量增加500mL。无尿或严重少尿（每天＜400mL）的肾病患者，一般仅需要无钠的，并且能够恢复蒸发和少量的尿中丢失的水就够了。 而“多饮水”的量又怎么掌握?至少要比正常人每天饮水量1500～1700mL要多一些，通常应该每天大于2000mL。若温度达30℃左右时，每天会多流失1000mL水分，因此在这个温度下，每天应补充3000mL左右水，具体量需要医生根据病情给出建议。 参考文献：《301医院营养专家 肾病饮食一本通》 |
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