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很多人开始学伤寒论都在纠结这个问题，就像是剂量不研究明白，伤寒论无法再学习下去一般。 这么做简直就是捡了芝麻丢了西瓜，剂量应该用多少，这件事不是初学者应该考虑的事情。当下最重要的事情是我们学习仲景的开方子思路，学习人家为啥比例这么配等等。 剂量只有在实际环境下用过后，才能做到心中有数。有些药需要重用才有效，像是石膏3g，5g，那就是在刷牙漱口的嘛，一副药25g起跳。而用有些药不需要重用，像是一些峻剂，芒硝攻坚的时候，用生药粉剂，一碗药2g就已经很多了。 还有一点因素影响到用药的剂量，就是现代的药和古代的药的品质不一样。过去都是道地药材，也没有人工种植一说，品质都很好啊。现在假药、熏硫药、人工种植药物横行，其只有其形，没有其神。 曾经买到过人工种植的细辛，其一点辛辣味道都没有，就是一堆烂草。这堆烂草你就是用45g，用450g，也是一堆没有效果的烂草！如果拿的细辛是正宗辽细辛，一剂药用15g，也能去10年20年的久寒！ 就拿最简单的桂枝汤来说，用上好的桂枝和白芍，轻轻一剂，感冒就能去除。如果用的是劣质桂枝，一点甜辣味道都没有；是劣质白芍，是一两年就采收的。可能用药50g，100g才产生和优质药材一样的效果。 所以剂量这事，一定是以病人为本，根据病人用药的反馈结果来做调整的，不能是按照原书上的剂量死板教条。 说到死板教条，还真有的！按照考究，汉代的一两等于15.625g，有些人是只学习到伤寒论的形，没有学习到其精神，于是基本全部的方子都按照这个来，每味药都是45g起跳。 这类只学其形式的人，开方子有个很大的弊端！如果是辩证准确用药精准，可以的，这么大剂量一点问题都没有。如果不能辨证很精准，那很有可能用药造成很严重的逆证。如果又不会补救之法，麻烦就大了。 还有些人在那里学李可，见到吃药后没有效果，附子或者其他药剂量一直往上加。一般的药材如果是超过40g了，还没有效果，就应该反思反思了，是药的品质问题还是方子开错处方了。 以附子来说，很多附子是被胆巴盐泡过的。胆巴盐有毒暂且不说，被泡过后附子基本上没啥药性了。  (左侧为胆巴盐泡过的附子，右边是质量很好的附子) 所以以现在国内的情况来看，想要成就一方名医还挺难的。药材一关不过，即使医师经方时方都烂熟于心，也不见一点效果。医师用了品质差的药，只会怀疑经方高效性和自己水平的局限性。 |
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