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🎋 【1000天阅读挑战赛】 时间：11月5日
进度：195/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱78.伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
胡希恕注：伤寒五六日，常为病传少阳的时期，少阳病不可下，今大下之，故身热不去，反使邪热内陷，而心中结痛者，为未欲解也，栀子豉汤主之。
胡希恕按：心中结痛，即心脏部感觉结痛，由此观之，则心包炎有用本方的机会了。
冯世纶解读：栀子诸方因有“得吐者，止后服”的注文，所以后世注家未识其误，又未结合临床，因把栀子豉汤视为吐剂，如成无己的《伤寒明理论》以《内经》附会，认为：“若发汗、吐、下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。”从药物看，从临床看，栀子豉汤不致吐，其治虚烦是属阳明里热，与承气汤的实烦相对而称为虚烦。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患太阳伤寒病五六天，用了猛烈的下法之后，身上的热没有退去，心脏部位感觉有结痛的患者，这是因为疾病没有解除的缘故，用栀子豉汤主治。
让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解这个条文。患太阳伤寒病五六天，这个时期常常是由太阳病传入少阳病的时期，少阳病不能用下法。表未解的时候还是得解表，而这里，居然用了“大下之”，也就是很猛烈的下法，那就更加错误了。表没有解，用了下法，表的热跟着下陷于里了，身上的热没有去掉。
而心脏这个部位有结痛的，说明这个病没有好，那就用栀子豉汤主治。
为什么心脏部位有结痛呢？因为患者原本是太阳病，本应该用解表的汗法，但是误用了下法，大下之后，身上的热没有去掉，表邪入里化热，走到心脏部位，郁结在这里，那么，患者肯定有心烦燥热感。这里的结痛是因为热邪郁在胸膈，会影响正常的气机，很可能由此引起气血的不通畅，进一步就是心脏部位的结痛等等症状。
这个条文不陌生，看着比昨天的更进一步，我们回顾昨天的条文“发汗，若下之，而烦热胸中窒者”，胸中，也就是食管的位置，现在是疾病更深一步。即使是这样，实际上病机没有改变，依旧是因为这个虚证的郁热导致气机阻滞导致的心脏部位有结痛。所以，仍旧选用栀子豉汤主治。如果昨天的条文能够明白，今天的也就不难理解了！
说了好几天这个栀子豉汤了，后面这些条文是栀子豉汤证的补充，是不是快把栀子豉汤的作用给忘了？
我不允许你这么快就忘记！栀子豉汤的作用是清宣郁热，郁结的热被宣散出去了，那么气机也就畅通了，血脉就没有阻止，这个疼痛自然会解除。豆豉味辛主发散，可以解表，解除在表的病邪；栀子清热、通利血脉，可以清去烦热、去除心中结痛！
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