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给大家分享一个典型肾病综合征病例

 吳偲 2023-06-12 发布于广东




49岁的王女士因颜面及双下肢浮肿,于当地医院检查考虑肾病综合征,遂又到另一家医院进一步诊治(做了肾穿),确诊为肾病综合征(膜性肾病)。

给予西药治疗,尿蛋白有所减少,但因激素副作用患者出现了左侧股骨头坏死(早期),经朋友推荐,于今年年初来我处看诊(看诊两日前化验24小时尿蛋白定量2836mg)。 我为患者进行中医辨证施治并嘱患者逐渐撤停激素等西药。

中医分析: 患者面色苍白,神疲乏力,不爱说话,腰酸,心烦易怒,左侧腹股沟处时有疼痛,双下肢浮肿,晚上入睡困难,小便有泡沫,唇暗、舌质暗红,舌苔黄腻,脉沉而无力。 中医辨证: 证属气阴两虚、血瘀湿热。以益气养阴、活血化瘀、清热除湿为治疗原则。

二诊,患者服药调理1个月,诸症大减,左侧腹股沟处无疼痛,晚上睡眠有好转,复查24小时尿蛋白定量1582mg。

三诊,前方微调,继续服用治疗,左侧腹股沟处无不适,双下肢无浮肿,尿蛋白逐渐减少,复查24小时尿蛋白定量894.92mg,后又为其调方治疗2个月后,复查24小时尿蛋白定量297.9mg。目前患者仍在按时随访治疗中。

我叫高建东,从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年,目前是退休返聘,如果您有肾病相关问题需要帮助,可以告诉我,我尽我所能让你远离尿毒症。

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