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作者导读 相信大部分宝爸宝妈都被小儿咳嗽困扰过，西医对这种咳嗽可谓是毫无办法，开出的药物绝大多数情况下都不会有作用，只能让小朋友自愈。 然而如果能够使用中医药治疗，则往往可以取得取效。 本篇医案是一位海南师姐的投稿，她热爱中医，喜欢用中药解决家里人的疾病。这次她孩子突发剧烈咳嗽，她就用所学到的知识迅速将其治愈。 为了让更多的朋友知道中医的好处，师姐热心投稿到医林独啸斋，以期待帮助到有缘人。 阅读这篇医案之前，请先阅读之前的文章，这样才能理解用药思路： 小儿甲流高烧39.6℃，汗下并用一剂而愈（收尾用的是前胡止嗽汤）  小朋友突发咳嗽、眼屎量多糊眼，前胡止嗽汤一剂速愈 作者：ling（海南） 2023.6.3 缘起 6月3号早上起来，小朋友双眼睛被眼屎糊住，很多眼屎，都睁不开眼睛。同时存在刺激性咳嗽，痰液微黄。 思路
处方 程钟龄止嗽散，加菊花、薄荷、浙贝母 桔梗6，紫菀6，荆芥3，百部6，陈皮6，白前6，炙甘草3，生姜1片，菊花9，薄荷6，浙贝母6 一剂 2023.6.4 服药情况 昨日一剂服完，当天就没有眼屎了，次日眼屎也没有再出现。 但是仍然有黄痰，且咳嗽挺严重的，她自己说喉咙很痒，痒了忍不住就咳，刺激性咳嗽，还咳黄痰，痰比昨天的更黄，舌质红，还有少许草莓点。 同时，由于昨晚空调开太低了，导致了受凉，还新增鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。 思路 为何使用了止嗽散之后，咳嗽不解呢？ 经过思考我认为，从痰黄、舌红、草莓点等情况来看，这属于典型的热性咳嗽。之前的处方清肺热的力量并不够，因此效果不好。 南极老师前段时间刚好写到了郭永来老中医的前胡止嗽汤，治疗热性咳嗽有百发百中的神效，我感觉用在这里很合适。 处方 郭永来前胡止嗽汤，加防风、白芷、天花粉 荆芥9，前胡9，桔梗9，苦杏仁8，炙甘草3，枇杷叶6，白前6，紫菀9，陈皮6，天竺黄9，浙贝母9，芦根9，瓜蒌9，防风9，白芷9，天花粉6 一剂 结果 早上九点和下午13点左右喝药后，咳嗽没有缓解，还是咳得很厉害。还是有清鼻涕和黄鼻涕相间。但是没有打喷嚏了，也不鼻塞了。 下午16点半喝了第三次药，咳嗽总算缓解，咳嗽声逐渐减少，也听不到喉咙里面的痰音了，基本上看不到鼻涕流出来了。 晚上20点到22点30分听不到咳嗽声音了。 睡前把仅剩下的一点点药喝下去，整个晚上没有咳嗽。 第二天起来后，偶尔几声咳，痰很少了，微黄色而不是很黄的那种了。 其后咳嗽未再出现，且孩子食欲一直挺好，可见前胡止嗽汤的凉性并未影响脾胃。 这么剧烈的咳嗽，前胡止嗽汤一剂就治好了，效果实在是神奇！ 我觉得二诊处方有必要仔细讲讲： 小朋友着凉后鼻塞、流涕、打喷嚏，说明存在表证，肌表被表寒笼罩。 表寒证与肺热结合，就呈现出表寒肺热的寒包火格局。 要知道肺脏与皮肤直接相通，是肺脏排毒的最重要、最近的通道，现在肌表皮肤被表寒闭塞，肺热失去排泄渠道，自然咳嗽剧烈。 因此想要治愈，必须外散风寒、内清肺热也！ 前胡止嗽汤本就是治疗热性咳嗽的良方，清肺热的能力很优秀。 师姐又加入了防风、白芷，与前胡止嗽汤中本就有的荆芥配合，因此方子就有了一定的解表能力，与病机契合也。 此处师姐的加味非常的高明，因为小朋友只是微微着凉，只有鼻塞、流涕的轻微表证，因此荆芥、防风、白芷就够用了。 此时如果使用太强的解表剂，如麻黄之类，反而容易发散过度（即左升过度），导致肺气更加不降！ 不过换个角度来看，我们假设患者的表证非常严重，除了鼻塞、流涕之外，还出现恶寒、发热、全身疼痛、头痛等情况，则必须配合麻黄、桂枝剂才能解除这种严重的表证，荆芥、防风就力有未逮了！ 病情与药物一定要相互适应，这样才能恰到好处地治愈疾病！  警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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