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《伤寒论》第106条 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。 其外不解者，尚未可攻，当先解其外； 外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 桃核承气汤方 桃仁五十个，大黄四两，桂枝二两，甘草二两，芒硝二两。 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。 《伤寒论》第340条：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 注:《金镜内台方议》：太阳者，膀胱也。本经邪热不解，随经入腑，结于膀胱，热不得散，故作蓄血之症，其人如狂。 经曰：血在上喜忘，血在下如狂，是也。 方中大黄苦寒，芒硝咸寒，功能泻热破结，且大黄尚可祛瘀生新；加之桃仁活血化瘀以破蓄血，则瘀热之邪可得通下；桂枝之用，不在解表，而在辛温以通阳气，因通阳即可行阴，理气则能行血，血行而结散；甘草调和诸药，且可防攻邪之品以伤正。全方相合，祛邪与护正兼顾，泻热与行瘀并行，理气与行血同治，服药后热泻瘀行而诸证自除。 《医方考》言:桃仁，润物也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒硝，咸物也，能软坚而润燥；甘草，平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。 主治： 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热;以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。 桃承气汤作为活血化瘀之祖方，除了治疗泌尿系结石证之外，还广泛应用于精神分裂症、妇女更年期综合征精神症状的治疗，妇女闭经、痛经、宫外孕、产后恶露不尽，包括膀胱肿瘤、尿道肿瘤、前列腺肥大或前列腺肿瘤等疾病。 膀胱结滞有四种情况: 1、水结膀胱，少腹痛最明显的状况是小便不利，这时候用五苓散。 2、血结膀胱，少腹痛，小便自利，用桃核承气汤。 3、热结膀胱，少腹痛，小便赤涩，小便出来有涩刺的感觉用猪苓汤。 4、冷结膀胱，也是少腹痛，小便数清冷，用真武汤。有较好的疗效。 |
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