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🔔【课程内容】 【《闻诊》第二节、听声音（病变声音）--怎么区分病变的声音？？】 什么是语言异常？ 什么是谵语？ 什么是郑声？ 什么是独语？ 什么是错语？ 什么是狂言？ 什么是语謇？ 什么是喘？ 什么是哮？ 什么是短气？ 什么是少气？ 什么是鼻鼾？ ⛳不同声音代表什么？听老师一一讲来吧！      ⭕【课程总结】 【《闻诊》第二节、听声音（病变声音）--怎么区分病变的声音？】 喘是指呼吸困难、短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。 哮是指呼吸急促似嘴， 喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绷难愈。 短气是指呼吸气急短促，气短不足以息，数而不相接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音 少气是指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力。 鼻鼾是指熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声响，是气道不利所发出的异常呼吸声。 💻语言的异常主要是心神的病变。更多内容可点击视频学习！  二、课后思考题 （一）什么是谵语？ 谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力。 （二）什么是郑声？ 郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。 （三）什么是独语？ 独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。 （四）什么是错语？ 错语是指神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错。 （五）什么是语謇？ 语謇是指神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清。 （六）什么是喘？ 喘是指呼吸困难、短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。 三、知识点梳理 （一）什么是语言异常？ 主要是听辨患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清晰程度等。语言的异常主要是心神的病变，常见有以下几种。 （二）什么是谵语？ 谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力。多由邪热内扰神明所致，属实证，即伤寒论》所言“实则谵语”。见于外感热病，温病邪入心包或阳明腑实证、痰热扰乱心神等。 （三）什么是郑声？ 郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证，故《伤寒论》谓“虚则郑声”。见于多种疾病的晚期、危重阶段。 （四）什么是独语？ 独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。多因心气不足，神失所养，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。多见于癫病、郁病。 （五）什么是错语？ 错语是指神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证多为痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神所致。 （六）什么是狂言？ 狂言是指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。《素问》日：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰神明所致。多属阳证、实证，多见于狂病、伤寒蓄血证等。 （七）什么是语謇？ 语謇是指神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清。因习惯而成者，称为口吃，不属病态。病中语言謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风。 （八）什么是闻呼吸？ 闻呼吸是诊察患者呼吸的快慢、是否均匀通畅，以及气息的强弱粗细、呼吸音的清浊等。一般有病而呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。呼吸气粗，疾出疾入者，多属实证；呼吸气微，徐出徐入者，多属虚证。 （九）什么是喘？ 喘是指呼吸困难、短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。其发病多与肺、肾等脏腑有关，临床有虚实之分。 发作急骤，呼吸深长，声高息粗，惟以呼出为快，形体强壮，脉实有力者，为实喘。多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失清肃，肺气上逆或水气凌心射肺所致。 发病缓慢，声低气怯，息短不续，动则喘甚，惟以深吸为快，形体羸弱，脉虚无力者，为虚喘。多为肺气不足，肺肾亏虚，气失摄纳所致。 （十）什么是哮？ 哮是指呼吸急促似嘴，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。复感外邪而诱发；也可因久居寒湿之地，或过食酸、咸、生冷等而诱发。 喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。 临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。 （十一）什么是短气？ 短气是指呼吸气急短促，气短不足以息，数而不相接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。短气有虚实之别，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微等，多因体质虚弱或元气亏损所致；实证短气，常兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞、气滞或瘀阻所致。 （十二）什么是少气？ 少气是指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力。少气又称气微，主诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。 （十三）什么是鼻鼾？ 鼻鼾是指熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声响，是气不利所发出的异常呼吸声。熟睡有鼾声，但又无其他明显症状者，多因慢性鼻病，或睡姿不当所致，老年人及体胖多痰者较常见。若昏睡不醒或神识昏迷而鼾声不断者，多属高热神昏，或中风入脏之危候。 |
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