肾小管酸中毒诊断（极简版）

本文主要参考《Distal Renal Tubular Acidosis: EERKNet/ESPN Clinical Practice Points》

01 诊断流程

三步法诊断肾小管酸中毒（RTA）：

第一步：明确是正常阴离子间隙（AG）型代谢性酸中毒。

第二步：排除肾外原因（如腹泻、胰瘘等）。

第三步：排除Fanconi综合征，并根据尿pH及血钾等进行分型。其中1型定位远端小管，2型定位近端小管，4型定位集合管。

注：FS：Fanconi综合征；RTA：肾小管酸中毒

本图根据参考文献1中推荐诊断流程改编。

02 快速记忆法

如何快速记忆定位和实验室检查特点呢？

第一步：首先记住情人节的日子2.14，分别由近及远对应2型、1型及4型RTA。

第二步：我们把214写下来。

先看血钾：4最大，因此4型RTA血钾升高，其它都是低的。

再看尿液指标：1是奇数，很奇怪，只有1型RTA有反常性碱性尿、尿钙高，因此更容易形成结石。

怎么样，你学到了吗？

参考文献：

1. Trepiccione F, Walsh SB, Ariceta G, Boyer O, Emma F, Camilla R, Ferraro PM, Haffner D, Konrad M, Levtchenko E, Lopez-Garcia SC, Santos F, Stabouli S, Szczepanska M, Tasic V, Topaloglu R, Vargas-Poussou R, Wlodkowski T, Bockenhauer D. Distal renal tubular acidosis: ERKNet/ESPN clinical practice points. Nephrol Dial Transplant. 2021 Aug 27;36(9):1585-1596. doi: 10.1093/ndt/gfab171. PMID: 33914889.

2. Dirty medicine

（▲▼上下滑动查看内容）