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伤寒误下其一

 医道寻常百姓家 2023-08-14 发布于北京

伤寒八九日 , 下之 ,胸满 ,惊烦 , 小便不利 ,谵语 , 一身尽重 ,不可转侧者 , 柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡四两,龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝(去皮)、茯苓各一两,半夏二合半(洗),大黄二两,牡蛎一两半(熬),大枣六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。

太阳证不可下,(只要脉是浮的,就不可以下 ),下则表邪跟着下陷,这种的治起来就特别麻烦。这个下可能是吃坏食物造成的下,也可能是被攻下造成的。被攻下的概率还是蛮小的,最主要饮食的问题。所以说当你生病的时候,一定一定要饮食简单,家常便饭就好,不要吃肉不要吃生冷,更不要吃那些路边摊。

当然被下也有例外,如果一个人的体力非常好,表邪下陷后,他可能感觉到胸有点闷,然后打了个嗝,表邪又推回来了,该怎么治还是怎么治就好。对于现代社会来说,很多人缺乏运动,吃的食物又不健康,所以这种能自己回头的的只占小部分,大部分人是表邪下陷后自己不回来。

今天说的是伤寒八九天被误下的治法,为啥这个时间段要特别注意,仲景还给出方剂呢? 一般来说,太阳证就算是不吃药,六到七天就会好。如果一个人太阳伤寒一个星期还没有好,就有传经的可能。而现在伤寒正好是八九天,传经处在一个节骨眼上。

在这个节骨眼正好被下,表邪陷下去,正好陷在半表半里中间,也就是三焦淋巴系统里面去,因为淋巴系统整个都在胸这里,所以会胸满烦躁。容易受惊是因为三焦与心包相表里,心管着受惊。

小便不利,因为三焦者,水道出焉。三焦系统管着水道,堵在三焦,水道就不能通行了,小便就会不利。

有谵语就代表说胃肠里面还有东西堵到,热不能及时散出去,有余热在导致的。这里是因为宿便堵在那里产生的余热。

一身尽重,不可转侧者,是因为一攻下病人的身体虚掉了导致的。本来身体很好的,把邪气顶在外面的,现在身体虚掉了会感觉身体很重。

遇到这种情况用柴胡加龙骨牡蛎汤。少阳出问题了用柴胡,同时有胸满用桂枝来来配合,同时胸中有积,不管这个积是痰也好,是水饮也好,都要加上半夏来清;胃里面有余热用黄芩清掉余热;有惊烦用龙骨牡蛎铅丹,铅丹现在很少用了可以用茯苓来代替;肠子里面的宿便用大黄清就好,因为是刚产生宿便,且身体里没有硬的糟粕,不必用到芒硝;通利水道系统会用到茯苓。

再加生姜、人参、大枣,来把被下造成的里虚补足,因为要用大黄下,甘草能缓,所以是不加甘草。 此方剂是解表,和中,攻下同时使用,由此可以看出一点,病人在有表症时,同时身体里有宿便在,可以解表和攻下同时用的(当然也可以先解表后攻下),一定不能做的是直接攻下。

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