关于血脂异常，需要了解的问题在这里

近年来我国居民血脂异常患病率明显增加，2021年的调查发现成人血脂异常患病率高达33.8%。很多人对“血脂异常”这件事并不真正了解。由于血脂异常是造成心血管病尤其是动脉粥样硬化的重要原因，并逐渐呈现低龄化发展趋势，应对儿童和青少年进行血脂检测，对成年人根据危险因素定期进行血脂筛查。发现血脂异常时，应积极调整生活方式，必要时接受降脂药物治疗，以达到血脂的良好控制，最终降低心血管疾病风险。

关于血脂异常，需要了解的问题在这里

PART.1

什么是血脂异常？

要了解什么是血脂异常？首先得了解血脂的化验指标，最常用的有四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。“血脂异常”与“高脂血症”有一定的重叠。高脂血症是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。而血脂异常除了有上述指标的异常，还包括高密度蛋白胆固醇降低，以及其它血脂成分比如Lp(a)的升高等。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，主要包括冠心病、脑中风和下肢动脉闭塞等疾病）的发病风险和死亡风险。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险和死亡风险。

PART.2

血脂异常的病因是什么？

1、原发性：包括和不良生活方式（长期低体力活动，高热量、高脂、高糖饮食，过度饮酒等）相关的血脂异常，以及家族性高脂血症，后者通常是由基因突变所致，具有家族聚集性。

2、继发性：指由其他疾病引起的血脂异常，常见的有肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

PART.3

如何发现血脂异常？

血脂异常可通过化验血发现。

对于具有ASCVD病史，或具有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等ASCVD危险因素的人群，一级直系亲属中男性在55岁前、女性在65岁前患缺血性心血管病，或者有家族性高脂血症者，以及皮肤或肌腱黄色瘤者应格外重视血脂检查。

我国最新的指南建议，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目，40岁以下成人应每2~5年检测一次血脂，40岁以上人群每年至少检测一次。心血管病高危人群每6个月检测血脂，ASCVD患者每3~6个月检测血脂，以便及时发现血脂异常和检测治疗后的血脂水平，及时干预或调整药物处理。

PART.4

血脂异常如何治疗？

血脂异常的治疗目标是根据ASCVD危险程度个体化制定血脂目标，最终降低心血管疾病风险。其中最主要的是低密度脂蛋白胆固醇升高。一旦发现此项异常，首先要进行生活方式调整，达到低脂且均衡的饮食，控制体重，保持适当的身体活动，戒烟和限酒。饮食中应注意减少饱和脂肪酸和胆固醇（<300 mg/天）的摄入，增加植物固醇和水溶性膳食纤维。体重的标准以体重指数（体重/身高的平方）为指标，达到20.0~23.9。建议每周进行5~7天、每次30分钟的中等强度的运动。

如果调整生活方式后3个月低密度脂蛋白仍未达标，则需要使用药物治疗，遵医嘱服用他汀类、胆固醇吸收抑制剂等降脂药物，同时做好血脂和药物不良反应监测，最终达到血脂的良好控制。

当然，对于继发性血脂异常，一定要积极治疗原发疾病。

总结

血脂异常是造成心血管病的重要原因，20岁以上成人应根据危险因素定期进行血脂筛查。发现血脂异常时，应积极调整生活方式，必要时接受降脂药物治疗，以达到血脂的良好控制，最终降低心血管疾病风险。