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今天，是第13个世界卒中日。今年“世界卒中日”的主题是“战胜卒中，再立人生”。 中风，又称脑卒中，是严重危害人类健康的三大主要杀手之一，在我国城市居民中，脑卒中的危害性远大于恶性肿瘤和心脏病，但受到的重视程度远远低于恶性肿瘤和心脏病。 中国的脑卒中发病率是120-180/10万人口，每年因中风死亡人的数超过150万，存活的脑卒中患者达700万人，相当于一个大城市的常住人口。高血压、糖尿病、心脏病等都是卒中的危险因素，其中最重要的是高血压的防治。但目前，人们对于这些危险因素的认识远远不够，所以每年仍有将近250万脑卒中的新发病例。 中风发作时病情凶险。中老年人，特别是老年人，要预防因衰老引起的血管退行性变窄、变脆、曲折和高血脂、脑动脉硬化、血液流变异常引起的突发中风。这类中风，身体往往没有突出明显的变化，但是，留意观察还是能够发现一下这些反常的先兆。
1611年，47岁的莎士比亚写下这样一段话：我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并没有引起我的快乐。这段描述，被医学专家认定是房颤。5年后，52岁的莎士比亚就死于脑中风，这是房颤最容易导致的危险之一，也是很多病人想象不到的一种风险。 “所谓房颤，就是心房不规则的颤动，这种颤动，不像正常跳动那么有力，所以房颤发生时，血流速度会变慢。” 如果心脏跳动正常，血液可以顺利回流；当出现房颤时，流进心耳的血液就没法回流，就像一个静静的港湾，因为没有活水流动，垃圾很容易堆积一样，长期滞留在心耳的血液，很容易凝结成血块。 左心耳的结构有点像葫芦，开口小，肚子大。因为左心耳特殊的解剖结构，这里更容易形成栓塞。
“这些血块会随着血液的流动，掉到人体其他地方：最危险的就是脑部，引起中风。 据统计我国80岁以上老年人的房颤发病率则高达30%。 房颤缺血性卒中风险评估量表：即CHA2DS2-VASc风险评分为充血性心力衰竭、高血压各计1分，年龄≥75岁计2分，糖尿病计1分，既往卒中或短暂性脑缺血发作TIA或血栓栓塞史计2分，血管疾病（既往心肌梗死、周围动脉疾病、主动脉斑块）、年龄65-74、女性各计1分，最高计分9分。总分≥2应该考虑口服抗凝药物治疗。 麻醉医生对服用抗凝药的房颤病人围手术期的建议如下： 术前：在对房颤患者进行手术治疗前,应监测凝血功能。临床医生经常会要求患者暂时中断口服抗凝药(OAC),然后建议患者应用短效抗凝药（如肝素）进行过渡(bridging)抗凝治疗。 术后：恢复抗凝治疗，并在医生的建议下调整剂量。关键在于出现如下表现时，立刻拨打120！
 医学科普为公众， 修为人文做良医。
作者 席宏 麻醉副主任医师 《中华麻醉学杂志》科普工作组成员 山西省煤炭中心医院内镜中心麻醉组长 图片源于网络，文章转载请标明出处 |
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