如何收获健康血压？大咖专家总结5个高血压防治要点！| 全国高血压日

hercules028 2023-10-12 发布于越南

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高血压是全球头号致死病因。近期，世界卫生组织发布的首份《全球高血压报告》再度将高血压推向公众视野，《报告》显示，高血压已经影响了全世界三分之一的成年人^[1]。我国高血压的防控形势也不容乐观，成人高血压患病人数高达2.45亿^[2]。种种数据皆提示我们，关注高血压、控制高血压，刻不容缓！

2023年10月8日第26个“全国高血压日”，由中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会、苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、高血压达标中心联合发起，中国盐业集团有限公司支持的2023年全国高血压日访谈活动--“大咖共话血压健康”重磅开讲。

机遇与挑战并存高血压防治任重道远，未来可期

北京大学第一医院霍勇教授

高血压不只是单纯的医学问题，更是一个社会问题。

当前，公众对高血压的知晓率、治疗率和控制率并不理想。有半数患者并不知晓自己患者有高血压；在知晓自身高血压的患者中，仅有1/3的患者能够接受有效的治疗；在接受治疗的患者中，仅有10%-20%的患者能够实现血压达标。

而且，有研究显示，相比于国外高血压人群，中国高血压人群更容易发生心脑血管事件和死亡。

对此，霍勇教授认为，需要针对我国高血压现况和特点，做好高血压的各级防治工作。首先是预防高血压的发生；如果已经发生高血压，则需要预防高血压所引起的心、脑、肾、周围血管的损伤，减少心血管事件的发生风险，减少高血压导致的死亡。

近年来，高血压管理领域取得了诸多新进展，比如经皮去肾神经术（RDN）。霍勇教授表示，对于难治性高血压，或者心脑肾等靶器官损伤高风险的患者，RDN可以有效降低血压，降低其不良事件的发生风险。高血压的管理已进入生活方式干预、药物治疗、RDN三驾马车并驾齐驱的时代，相信在我国获批临床应用后，RDN将成为特定人群高血压治疗的新选择。

总之，高血压的防治工作，任重道远，未来可期，应从医生做起，从现在做起，对高血压做到早知晓、早预防、早治疗、早达标。

合理摄入平衡膳食“吃好喝好”也是一门学问

北京大学人民医院孙宁玲教授

今年“全国高血压日”的主题是“健康生活，理想血压”，想要实现健康生活，正确的生活方式，尤其健康、平衡的饮食非常重要。

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孙宁玲教授指出，平衡的膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐^[1]。

在日常生活中，我们对于饮食的摄入，应该格外讲究。比如肉类分为红肉、白肉。

红肉和白肉应该如何选择？

红肉主要是猪肉、牛肉、羊肉，含有更高的饱和脂肪酸，相对更容易出现高脂血症，故对于胆固醇增高的人群、冠心病人群，不推荐长期食用。此类人群更适合食用白肉，如鸡肉、鸭肉、海鲜。这种肉类皮下脂肪较少，蛋白质相对较高，同样适合健身人群，但痛风人群则不适合食用。所以，人群不同，其适合的食物也有所差异，但无论是属于哪种人群，均衡饮食都最为重要，不要对某一类食物太过偏爱。

控制钠钾摄入

在国人的营养素摄入中，钠的摄入（即盐的摄入）过多，钾的摄入过少是普遍现象，故而应该控盐补钾。孙宁玲教授提到，菠菜、芥菜、莴笋、空心菜、口蘑等食物含钾量较高，更适合低钾人群食用。如果未合并肾功能不全，还推荐食用低钠盐。

关于体内钠含量的评估，其金指标是24小时尿钠排泄量的检测，临床也可以通过单次尿量中钠的检测对24小时钠排泄量进行估算。

当然，对于公众而言，这些检测稍显繁琐，日常可通过标准克量的小勺来衡量钠盐的摄入，也可通过相关食品调查问卷进行盐摄入量评估。

此外，烹调方式也需要注意。

煎炸炒烤等烹调方式会使蔬菜中的维生素、叶酸大量流失，可能导致同型半胱氨酸增高。在高血压基础上合并同型半胱氨酸增高，也被称为H型高血压，会显著增加卒中风险。因此，对于蔬菜的烹饪应简单化。如果出现同型半胱氨酸增高，需要补充叶酸，从而帮助公众更好的实现血压控制。

盐多心慌，盐少健康防治高血压，从低钠盐开始

北京大学临床研究所袁亦方博士

近年来，随着减盐策略的实行，低钠盐进入公众视野。在今年4月份，袁亦方博士团队发表的一项研究对比了老年人群中，代盐（低钠盐）和限盐（减少盐摄入）对血压以及长期心血管事件的影响。至于在老年人群中研究代盐和限盐的必要性，袁亦方博士指出，主要是出于获益与安全性考虑。

老年人群高血压患病率显著升高，大大增加了心血管疾病的发生和死亡风险。而且，随着年龄的增加，味觉不断退化，老年人自我减少钠摄入的能力受限。因此，老年人群既是心血管病高发人群，也是减盐干预的重点人群。

从安全性角度看，老年人群合并症较多，肾功能有所下降，低钠盐在这一人群的安全性问题也尤为重要。如低钠盐在老年人群中的安全性得以证实，将其推广至其他人群可更加放心。

该研究结果证实，相比于普通盐，低钠盐可降低老年人群平均收缩压7.1 mmHg，降低舒张压1.9mmHg，这种降压幅度无论对个人还是群体都很有意义，甚至接近部分降压药的水平；相比于普通盐，低钠盐可减少40%的心血管事件发生率。所以无论是从降低血压的角度看，还是从减少心血管事件的角度看，低钠盐都是更好的减盐策略。

那么，低钠盐是如何预防高血压的呢？

袁亦方博士指出，与普通盐相比，低钠盐最大的特点是减少钠的含量，增加钾的含量。减少钠离子的摄入，可减少罹患高血压、心脏病等疾病的风险。而且，钾可抵抗高钠带来的升血压作用。所以对于高血压患者来说，食用低钠盐有助于维持体内钠、钾平衡，对控制血压大有裨益。

除了长期关注低钠盐研究，袁亦方博士团队还致力于《中国低钠盐推广应用指南》的制定。袁亦方博士介绍道，目前指南已经完成了低钠盐科学证据的搜集、汇总分析，第一轮专家意见汇总也已经完成，正在基于专家意见进行总结和修改，以期能够早日发布。

当前，公众对于低钠盐的认识有限，相信通过指南的发布，公众对于低钠盐的认识将得到提高。未来，可考虑联合公共卫生机构、临床医生、各方媒体，加大对低钠盐的推广力度，帮助公众在不降低口味要求的前提下，更好地控制血压。

测一测，量一量血压早知道，降压早达标

北刘蔚教授

对于高血压，无论是预防还是治疗，血压测量都在其中扮演了非常重要的角色。血压测量可分为诊室血压测量、24小时动态血压测量和家庭自测。在访谈中，刘蔚教授对三种监测方式作出了详细的讲解：

诊室血压监测

通常是在医疗环境下，由医务工作者为患者进行测量，其专业性更强，也更加准确，且可以重复测量，是高血压诊断和治疗评估最常用的方法。其局限性是对于白大衣高血压和隐蔽性高血压，诊室血压结果可能高于平时血压，其准确性受限。而且，诊室血压无法完整呈现患者24小时血压波动情况。

24小时动态血压监测

可弥补诊室血压的不足，辅助诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、夜间高血压。其局限性是无法像诊室血压那样实现重复测量。患者在携带检测仪回家后，很难保证上臂不动，这可能影响袖带的松紧，进而影响血压测量的准确性。而且，对于夜间睡眠较差的人群，其夜间测量可能对睡眠质量造成影响。

家庭自测血压

可以反复测量，也可以在一天中任意时间段进行监测，当患者对自身血压充分了解后，也有利于提高治疗的依从性，但对于肢体活动障碍、认知能力减退的人群，自测血压可能稍有难度。

总之，三种血压监测方法都非常重要，合理选择、优势互补，更有利于血压的控制。

在家庭自测血压时需注意：

安静休息5-10分钟。

采取坐位测量：老年人和患有严重动脉粥样硬化的人群，鉴于其更容易发生体位性低血压，故除测量坐位血压外，还建议测量立位血压。

选择正规血压计：日常血压计种类较多，通常情况下，通过指尖血压计测得的血压数值低于腕式血压计，而腕式血压计的数值又低于上臂血压计，所以刘蔚教授特别推荐上臂袖带式血压计，并根据上臂的粗细程度进行不同袖带的选择。较胖人群的袖带长度应在32公分以上；标准体重的人群，袖带长度在22-26公分，袖带宽度在15公分左右。袖带缠绕时不宜过紧，应留有可容纳1根手指的空间，将其置于距离肘窝1-2公分处，并与心脏保持在同一水平。测量过程中要保持安静。

如果是首次测量，在测完一侧上臂后，建议测量另一侧上臂的血压。如两侧上臂血压数值有所差异，则取较高数值的手臂作为日常血压监测的常用手臂。

至于家庭血压监测的时间点，刘蔚教授指出，人体血压通常在清晨、上午八点到十点，下午两点到六点较高，夜间血压偏低，可在这几个时间点进行测量。

通常情况下，第一次家庭自测血压往往高于实际血压值，所以可以进行二次测量。如第二次测量的血压数值与第一次测量相差5-10mmHg，可再进行第三次测量。如测量两次，一般以第二次血压值为准；如测量三次，则取第二次、第三次测量的平均值。多次测量时，每次测量的间隔为1-2分钟，在此过程中可以将袖带放气，无需解绑。

持之以恒见成效拥抱运动，战胜高血压

北京大学人民医院陈源源教授

对于高血压的管理，运动必不可少。然而，陈源源教授提到，并非所有的高血压患者都需要运动，而且，高血压人群在运动时，也要注意时间和方法。

首先，要关注患者血压升高的程度。一般高压在160mmHg或者低压在100mmHg以上的人群，不建议运动。

其次，高血压患者需要先进行风险分层，低危/中危患者可以适当运动，但高危/极高危患者，或者在高血压基础上，已经出现严重的心血管问题，则需要积极治疗心血管疾病，不推荐运动。

最后，人体血压呈波动性，对于清晨血压较高的患者，不适合晨练；存在体位性低血压的患者，不适合做蹲起等体位变化较大的运动；餐后低血压人群，不建议在餐后进行运动。

陈源源教授特别提到，高血压患者最适合的，也是最需要重视的是有氧运动，比如慢跑、快走、游泳、自行车、太极拳、广播操、八段锦、跳舞、打球、划船等。对此，不同人群可选择不同的运动方式：

中青年高血压患者、血压轻中度升高，血压相对较平稳的患者，更适合慢跑、游泳等运动；

较肥胖的高血压人群，运动后容易出现哮喘、腰痛的人群，合并退行性骨关节病的人群，更适合游泳；

不适合进行游泳，体能、平衡力、柔韧性、灵活性稍差的人群，可进行平衡训练、力量训练、拉伸运动；

步行的速度、距离、运动强度可以自己把控，更适合老年人群；甚至整理家务、被褥，都可以作为老年人的运动方式；

儿童的有氧运动需要有趣，且适合儿童生长发育，可选择跑步、跳绳、打球、跳舞等。