翼点入路(pterional approach)是神经外科手术最常用的入路,其发展史贯穿并反映了神经外科的发展。 翼点入路的发展 大致经历了4个时期 I. 额下入路,始于1880年代 II. 额颞入路,始于1910年代 III. 额底入路,始于1950年代 IV. 翼点入路,始于1960年代 一 额下入路时代 1885年,意大利Durante首次报导额下/经额入路治疗嗅沟脑膜瘤; 1905年,德国 Krauss报导额下入路处理鞍区肿瘤; 1913年,美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤; 1913年,美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤; 二 额颞入路时期 1914, 美国Heuer首次报导硬膜内额颞侧入路,处理视交叉病变,他是当今翼点入路鼻祖; 1918年,美国Dandy硬膜内额颞入路处理动脉瘤; 1932年,美国Dandy硬膜内额颞侧入路小切口改良版处理鞍区病变; 三 额底入路的发展 1951年,美国Poppen单侧额底入路处理前循环动脉瘤; 1952. 英国Hamby A:unilateral frontal入路处理前循环动脉瘤 B:frontotemporal入路分离侧裂,处理MCA动脉瘤 四 翼点入路的发展 1964年,Hamby:首次命名为翼点入路处理眼眶肿瘤、突眼症; 1969年,土耳其Yasargi推动翼点入路的规范化和临床普及,提出生理间隙、锁孔概念,区别先前的入路—小切口、小骨窗、更基底; 五 翼点入路的改良、变异 1.额外侧入路 1978年,德国Brock报导额外侧入路处理前循环动脉瘤; 1992年,德国Samii提倡额外侧入路应用,治疗多种前颅底肿瘤; 2.锁孔眶上外侧入路 2003年,德国Reisch使用此入路处理前颅底病变 3 Dolenc入路 1985年,斯洛文尼亚Vinko V. Dolenc教授使用此入路处理海绵窦病变,世界神经外科知名的Dolenc三角以及处理中央颅底区病变的Dolenc入路均是他创始发明的,目前他是INC世界神经外科顾问团的成员教授之一。 4 联合颞下入路 1995年,巴西de Oliveira使用此入路处理脚间池动脉瘤 5 额颞眶颧入路 1998年,美国Spetzler2-picec FTOZ使用此入路处理脚间池、岩斜区病变 图文参考资料: 1、Altay, T. and W.T. Couldwell, The frontotemporal (pterional) approach: an historical perspective. Neurosurgery, 2012. 71(2): p. 481-91; discussion 491-2. 2、《Keyhole Approaches in Neurosurgery》2008 |
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