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1中风不语 王××, 男, 58岁, 1980年10月25日初诊。 患者素体肥胖，常见头目眩晕、耳鸣、腰酸、肢麻之症，昨晚临睡前突然跌倒，人事不省，左半身轻度偏瘫，口眼㖞斜，舌蹇不语，呵欠弗休，喉间痰鸣，脉洪大两尺无根，舌苔白厚，尿遗不禁。据证参脉，乃属素体肾亏，命门火衰，内风煽动，挟痰作祟，诚为急候。治当从扶阳熄风涤痰开窍一法，方取资寿解语汤加减: 竹沥汁(冲)24克, 生姜汁(冲)5滴, 羚羊角1.5克磨汁(冲), 天麻、钩藤各9克, 杭菊炭2.1克, 柳桂心0.6克, 远志6克, 九节蒲、淡附子、桔贝半夏各4.5克。 投药两剂神志清醒，偏瘫㖞斜均见好转，遗尿呵欠亦止，但仍舌蹇不语，遂在前方去附子、肉桂、羚羊角，加石决明24克，郁金、川贝母各9克，白矾末1.5克(匀送下)，又服五剂后，遂能发音说话，但仍见迟钝，嗣以平补肝肾佐以化痰熄风之药，继服二十余剂，基本恢复正常。 按: 患者年老肾气虚亏，命门火衰，脾失健运而生痰浊，致阳虚风动挟痰作祟，演成猝中。因痰迷心窍则突然昏仆，不省人事，风痰流窜经络，气血阻滞，则见半身偏瘫; 邪正相引，则口眼㖞斜; 风痰袭于窍络，则舌蹇不语，喉间痰鸣; 下元不固，虚阳上越，致见尿遗不禁，呵欠不休; 脉来洪大两尺无根。方中桂，附引火归原以扶阳; 羚羊角、天麻、钩藤，菊炭以熄风; 竹沥、姜汁、半夏以涤痰; 远志、菖蒲以开窍。服两剂后，肾阳得振，尿遗呵欠即止，内风渐平，而偏瘫㖞斜好转，窍络稍宣，而神志已见清醒，无奈风痰未化，故仍舌蹇不能言，乃于前方去桂、附、羚羊角，加入石决明、郁金、川贝、白矾，意在加强涤痰开窍，又服五剂后已能发音说话，继以调理而愈。 2半身不遂 林××, 男, 61岁, 1979年12月10日初诊。 患者于1979年8月6日晚，临睡前突然昏倒，人事不省，举家惊惶，立即送往市×医院诊治，经过抢救，神志逐渐清醒，住院近一月，遗留左半身不遂而出院，诊断为“脑血栓形成”，遂于同年12月10日抬来就诊。证见左半身不遂，患肢麻木，神疲懒言，面色苍白，食欲不振，舌质暗晦，苔薄白，脉象虚弦而涩，血压140/84mmHg。乃属气血亏虚，淤阻脉络，治宜益气养血祛淤通络，方取补阳还五汤为主。 处方: 生黄耆、丹参各15克, 当归尾、川芎各4.5克, 赤芍、地龙干、桃仁、红花各9克。 经过治疗月余，按上方略为加减，服药40剂后，患者能扶杖前来，左手已能活动，但不能高举。 1月28日续诊: 脉转虚弦，舌质暗红苔薄白，证如上述遂拟活血祛淤舒筋通络继治。 处方: 当归尾6克, 赤芍、川牛膝、地龙干、红花、桃仁各9克, 丹参、续断、杜仲藤、桑寄生、鸡血藤各15克, 苍术4.5克 以上方日服一剂，同时采用青草药: 松针、大薜荔茎叶、蓖麻叶、无花果叶，四味均用鲜药各120克，煎汤，先熏后洗，早晚饭后各一次，配合治疗，如此内服外洗经调治一个月后，患肢功能恢复正常。 按: 半身不遂，多因血脉痹阻，血淤气滞，经隧不通，气不能行，血不能荣，致肢体不能用。本例患者系由于中风之后，气虚血滞，脉络淤阻，所致的半身不遂，方中以黄耆益气为主，辅以归、芎、赤芍活血和营，佐以桃、红、地龙、丹参化淤通络，综合全方有益气养血，祛淤通络的功效，并加用青草药松针、大薜荔茎叶等煎汤外洗助其活血行淤舒筋通络，如此内外配合使气旺血行，淤去络通，用药得当，病则遂除。 |
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