作者:Gcplive 来源:药评中心 临床血脂检测的常规项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。国内大型医院还开展了ApoA1、ApoB、Lp(a)检测。 下面简单介绍一下,临床血脂检测报告单中七个常见项目的临床意义。 一、胆固醇与脂蛋白 胆固醇由肝脏合成。 胆固醇不溶于水,必须与血液中的水溶性蛋白(载脂蛋白)结合后,才能在血液中运输并进入组织细胞中。 二、脂蛋白的种类与作用 1、低密度脂蛋白(LDL) LDL颗粒中约含50%的胆固醇,是胆固醇含量最高的脂蛋白。 LDL主要负责将胆固醇运送到外周组织,并可进入动脉血管内皮,形成粥样硬化斑块。 2、高密度脂蛋白(HDL) HDL颗粒中含少量的胆固醇和丰富的磷脂。 HDL主要负责将胆固醇从外周组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏,并以胆汁酸的形式排泄等。 3、脂蛋白(a),即Lp(a) Lp(a)也含有大量的胆固醇。 Lp(a)是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白,也可以渗透到动脉内膜,与动脉粥样硬化斑块及主动脉瓣钙化密切相关。 总之,LDL、Lp(a)的浓度低一点好,HDL高一点好! 三、常见血脂监测项目 1、LDL-C、ApoB 临床通过检测低密度脂蛋白(LDL)中胆固醇(LDL-C)的浓度,反映血液中低密度脂蛋白(LDL)浓度。 因为所有的致动脉粥样硬化的脂蛋白中均含有载脂蛋白(ApoB),理论上,ApoB能更准确反映致动脉粥样硬化脂蛋白的数量。 温馨提示: 低密度脂蛋白(LDL)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。 2、HDL-C、ApoA1 临床主要多通过检测高密度脂蛋白(HDL)中胆固醇(HDL-C)的浓度,间接了解血液中HDL水平。 载脂蛋白A1(ApoA1)是HDL主要蛋白质成分(约占65%~75%),所以检测ApoA1浓度也可以反映HDL水平。 温馨提示: 高密度脂蛋白(HDL)水平与ASCVD发病风险呈负相关。 3、TC、非HDL-C 总胆固醇(TC)是指血液中各种脂蛋白中所含胆固醇的总和。 非HDL-C=总胆固醇(TC)-HDL-C。 四、血脂干预靶点 LDL-C是ASCVD的致病性危险因素,作为ASCVD风险干预的首要靶点。 低HDL-C(<1.0mmol/L)是ASCVD的独立危险因素,但通过药物治疗升高HDL-C并未能降低ASCVD风险,因此HDL-C并不是血脂干预的靶点。 高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标。 高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标。 附:常见血脂检测项目参考值 Lp(a)水平主要与遗传有关。 TC、TG、LDL、Lp(a)低一点好,HDL-C、ApoA1高一点好! 温馨提示: 2型糖尿病患者(年龄≥40)的患者,LDL-C应控制1.8mmol/L以下。 已确诊ASCVD(急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑脑缺血发作、外周动脉硬化)的患者,LDL-C应控制1.8mmol/L以下,且较基线降低幅度>50%。 |
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