胫骨后外侧平台骨折的切开复位内固定一直是临床的难点,主要原因在于膝关节后外侧骨性结构(腓骨头)及各种重要神经血管(腓总神经、腘动脉、膝下外侧动脉)的阻挡,导致显露和固定较为困难。 目前,后外侧平台的显露,有Carlson入路、Frosch入路、改良Frosch入路、股骨髁截骨入路及腓骨头截骨入路等,各有优缺点。 暴露胫骨平台后柱的手术入路 2022-07-02 对胫骨后外侧平台合并外侧平台骨折,处理更为棘手。理论上,外侧平台主流方法为前外侧入路放置L型前外侧钢板,但外侧平台的复位通常需要在前外侧皮质开窗或劈开,后外侧显露窗口处理较为困难。为此,国内邵逸夫医院的骨科医生,考虑到Frosch入路双窗设计在前外侧和后外侧的显露优势,从后方或外侧开窗辅助复位外侧平台,取得良好的手术效果。 典型病例1:58岁男性,外伤。(A–E)术前X线和CT显示胫骨平台后外侧骨折合并外侧平台骨折。(G–I)术中复位关节面塌陷后植骨,将同种异体骨植入骨缺损区。(J–O)术后X线和CT提示胫骨平台骨折解剖复位。(P,Q)术后10周,膝关节的X线提示骨折完全愈合。(R,S)术后一年,取除内固定。(T)患者手术切口大体照。(U,V)末次随访时患者膝关节的功能。 典型病例2:46岁女性,高坠受伤。(A–G)术前X线和CT显示胫骨平台后外侧骨折合并外侧胫骨平台骨折,外侧平台劈裂伴关节面塌陷,后外侧胫骨平台骨折线延伸至后内侧壁。(H–N)术后X线和CT显示胫骨平台骨折解剖复位。(O,P)术后11周,膝关节前后位和侧位片显示骨折完全愈合。(Q)手术切口大体照。(R,S)末次随访时患者膝关节的功能。 |
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