|
桂枝内科各家用药心得总 门纯德 桂枝、当归、赤白芍、川芎、桃仁、红花：月经后错、经闭不潮、行经腹痛 桂枝、麻黄：无汗的风寒感冒 桂枝、白芍：有汗的风寒感冒 焦树德 桂枝、姜黄、防风：肩臂疼痛 桂枝、赤芍、红花、伸筋草：骨节拘挛难伸、肢体疼痛 桂枝、羌活、独活、防风、威灵仙、当归、附片：关节痛、四肢痛、风湿性关节炎 桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、苏子、桑皮、炙甘草：心悸、怔忡、浮肿（水饮凌心） 桂枝、瓜蒌、薤白、红花、五灵脂：胸痹心痛（心阳不振） 桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩臂手指（上肢引经药） 周凤梧 桂枝、熟地：温通血脉，补养精血，平调阴阳 刘绍武 桂枝、柴胡：半表半里证，兼外感风邪。发汗解表，通阳散寒，引热达表，解表退热 顾兆农 桂枝、防己：外感兼风湿 刘友梁 桂枝、人参：补气行血，散寒温经 潘文奎 桂枝、石膏：气分实热，表里同治（石膏用量轻） 郭振纲 桂枝、麻黄：温散表寒，以辛泄闭 桂枝15、白术、茯苓：痰饮证 桂枝、附子、黄芪、人参、丹参、仙灵脾：胸痹、胸痛、心悸 桂枝、赤芍、川芎、附子、茯苓：风寒湿痹 桂枝、细辛、半夏、远志、五味子、茯苓、瓜蒌：温阳化痰止咳 禁用：温热病，内有湿热，阴虚阳盛，血热妄行 慎用：孕妇，月经过多 必用：胸闷、气短、乏力、心前区疼痛之胸痹证 于鹄忱 桂枝、白芍：腰腿疼 桂枝、白芍、生姜、大枣：胃痛、妊娠恶阻 临床中，寒热不辨，必加白芍、黄芩以制其性 石景亮 颈肌劳损，病态窦房结综合征，盗汗 龙治平 风寒感冒，水肿，鼓胀，胸痹，痹症，（宫寒）月经不调、闭经腹痛 刘亦选 桂枝、真武汤：心衰 桂枝、补阳还五汤：中风后遗症，偏瘫 桂枝、僵蚕、白附子、钩丁：面神经麻痹 刘继祖 桂枝、白芍10：发热自汗 桂枝、白芍20：脘腹痛 桂枝、炙甘草10：心悸 桂枝、牛膝10：肢节痛 桂枝、杜仲20：腰痛 桂枝、党参20：身痛 桂枝、当归10：月经不调 桂枝、大黄：急腹症（实热症忌用） 吴生元 表虚感冒，心悸怔忡，心性、肾性水肿，失眠，风寒湿痹，自汗烘热，妇女绝经 张云鹏 冠心病，心律失常，腹水，血栓闭塞性脉管炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，疲劳综合征，遗精，闭经，自汗 陈宝义 桂枝、白芍、丹参、附子、茯苓、生地、炙甘草：重度房室传导阻滞，心动过缓，心律不齐，窦房阻滞，病态窦房结综合征  病态窦房结综合征 病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。其中，大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。 常见病因：心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因不明。 临床常见症状：头晕、乏力、记忆力差、黑蒙、晕厥等。 诊断标准： 1.可有器质性心脏病史，部分有家族史。也有原因不明者。 2.发病隐匿，病程缓慢 病情轻者可无症状，重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现，甚至因窦性停搏发生阿-斯综合征及猝死。 3.窦房结的功能障碍 应除外药物、神经或代谢紊乱等诱发因素。 4.激发试验或运动试验 静脉注射阿托品或异丙肾上腺素以及检测窦房结功能的电生理试验可用于病窦综合征的诊断试验。阿托品试验的阳性指标是：①用药后窦性心率小于或等于90次/分钟；②出现交界性心律；③窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏；④诱发心房颤动。 5.容易误诊的疾病 主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或惟一表现，常难以确诊。 检查指征： 1.24小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，若结果阴性时可于短期内重复检查：严重的窦性心动过缓，小于50次/分；窦性停搏和（或）窦房阻滞；心动过缓与心动过速交替出现。其中，心动过缓常为窦性心动过缓，而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外，慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律；持久而缓慢的房室交界性逸搏节律，还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。 2.为排除自主神经张力改变的影响，可做阿托品试验和异丙肾上腺素试验，若注射后心率不能增快达90次/分者提示窦房结功能低下。但阴性结果不能排除本征。对有青光眼或明显前列腺肥大的患者慎用。 3.对于病窦综合征患者，心房调搏方法测定的窦房结恢复时间（SNRT）和窦房传导时间（SACT）常显著延长超过正常高限。经食管或直接心房调搏检测窦房结功能是诊断病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。 4.24小时动态心电图监测可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。 5.踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。必须严密监护观察，以防发生意外。 |
|
|
