|
【组成】大黄四两（12克） 附子大者一枚（8克）干姜二两（6克）人参二两（6克）甘草二两（6克） 【用法】上五味，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄（现代用法：水煎服，大黄后下） 【功效】温补脾阳，攻下冷积。 【主治】脾阳不足，冷积内停证。便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温、脉沉弦。 【制方原理】本方原为冷积之久利或便秘而设，症虽不同，但均由平素脾阳不足，或过食生冷，损伤中阳所致。脾虚中寒，冷积阻结于肠中，故见腹痛便秘；若寒湿久留，冷积不化，损伤肠络，又可见下利赤白；阳气无力布达于四肢，故四肢不温；脉沉弦为冷积之象。本方证的病机要点脾阳不足，温化无力，冷积内阻虚中夹实。治疗所单纯温补脾阳，则积滞不去；单纯通下积滞，又更伤中阳，须温补脾阳与攻下积滞并举。 方中附子辛热，温壮脾阳以散寒凝；大黄苦寒，泻下通便以荡积滞，共为君药。干姜辛热，温中祛寒，助附子温阳散寒，为臣药。人参甘温，补脾益气，合附子、干姜温补阳气以扶脾弱，寓温阳必兼益气之理，为佐药。甘草甘温，既助人参健脾益气，并防大黄泻下伤中，兼可调和诸药，为佐使。诸药合用，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸症自愈。 制方特点：温里补中与泻下并用，温补脾阳，兼以泻下积滞；辛热配甘温，祛寒扶阳而补气；苦泻配甘缓，泻下力缓而泻实顾虚。 【临床应用】 1、用方要点 本方适用于脾阳不足，冷积内结之冷积或久利。临床当以久利赤白，或便秘，手足不温，舌淡苔白，脉沉弦为主要依据。 2、临证加减 寒凝气滞，腹中胀痛，加厚朴、木香以行气止痛，；胃逆呕吐，加半夏、砂仁以和胃降逆；脾肾虚寒，腹中冷痛，加肉桂以温中止痛；积滞不化，苔白厚腻，加厚朴、莱菔子以化积下滞；久利赤白，损伤阴血，舌淡脉细，加当归、白芍以补阴养血。 3、现代运用 可用于消化道溃疡、口腔溃疡、慢性肾功能不全、尿毒症、幽门梗阻、急性肠梗阻等证属寒积内停者。 4、使用注意 便秘属热结或阴虚者忌用。 （内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材）  |
|
|
