【原】《水气篇》第31条

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。（《水气篇》第31条）。

作者：蒋远东

《辨脉法》第16条【注】中讲：寸口者，指寸、关、尺三部而言也。由此可见，寸口脉就是寸关尺三部脉的统称；本条讲寸口脉弦而紧是说左右手寸关尺三部脉都弦而紧。

《平脉法》第一条讲：春脉弦，秋脉浮，冬脉沉，夏脉洪；又说：肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，此自经常，不失铢分。由此可见，弦脉主肝木，如果左手关脉弦而紧，即是肝脉弦而紧，但本条文没有讲左右手，说明这个弦而紧的脉同时存在于左右手三部脉中，这种同时存在于左右手三部脉中的弦脉和紧所代表的是其人恶寒，卫气不行，水走肠间，漉漉有声。

《平脉法》第十一条问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也；肝病自得濡弱者愈也；假令得纯弦脉者死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。由此可见，寸口脉弦是肝气不疏，肝气不疏的原因是寸口脉弦而紧中的这个紧引起的，紧是寒，主寒痛（见《太阳中篇.麻黄汤证》）。今寸口脉弦仍然是肝脉不疏，《内经》讲：一脉通而百脉通，今百脉不通是一脉不通之所为也。

《内经》讲：脾统血，肝藏血；肝气不疏意味着血不流动，血不流动的原因是保护这个营血的气不流动了，这个就是本条讲的：弦则卫气不行。卫气不行为什么会引起恶寒呢？答曰：卫气不行是血虚故，血虚则气弱也；如人静止不动的时候会感受到风寒的袭扰一样，故知卫气不行则恶寒。

《医林改错》讲：饮食通过咀嚼后入于胃中，胃只管研磨而不管运化，经胃研磨后的食物要靠脾来运化；今寸口脉弦而紧，是病木克了脾土，故知其脾土也不运化，是脾不能为胃行气了，所以，不能运化的食物，以及食物中的水气只能随肠儿下，即本条讲的水走肠间。

至于水不沾流的沾是浸润的意思，不沾是没有浸润，不沾流的流是疏泄的意思。水不沾流是咀嚼后的饮食经胃研磨后，没有经过脾的运化或肝的疏泄，直接流入肠间了，即为水不沾流，走于肠间。