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接之前关于崩漏的文章，今天我们学习肖老师对于崩漏的诊治。 【妇女崩漏】 1，妇女崩漏分为少女崩漏，中年崩漏，老年崩漏三期，与现代医学将功能性子宫出血分为青春期功血，生育期功血，更年期功血非常相似，可见中医将崩漏分期治疗有先见之明！ 2，少女崩漏病因是元气虚，重用人参补元气，老年崩漏病因是肝肾阴虚，重用生地补肝肾之阴。 咱们重点学习中年崩漏（生育期功血）的诊治，讲述于下：  （1）中年崩漏的病因： 崩漏三大病因是气虚，火旺，血瘀。在实际临床上，常常是三者混合，以其中一个为主，单一病因的崩漏很少见。 （2）中年崩漏的病机： 气虚则气不摄血，血离经判道产生崩漏。 火旺则火迫血妄行，血离经判道产生崩漏。血瘀则瘀血堵塞经脉，血离经叛道产生崩漏。 崩漏的根本病机正如 《内经》所言：“阴虚阳搏，谓之崩”，其中“阴”是指肾阴，“阳”是指肝阳。“阴虚阳搏”就是肾阴虚则肝阳亢，肝阳亢则迫血妄行产生崩漏。 北方干燥季节长，燥伤第三本肺之阴，由肾阴统于肺可知，容易患肾阴虚而产生崩漏。《傅青主女科》 （3）辨证诊断： 崩漏病人来了，怎么诊断有血瘀呢？ 望舌诊断血瘀最准确， 舌质泛紫色，舌上有瘀斑瘀点，舌下有瘀斑瘀点，舌下静脉有结节，都主血瘀。 怎么诊气虚呢？ 气虚主要是脾气虚，舌胖大有齿痕，大便稀，倦怠乏力，脉无力，都主脾气虚。 怎么诊断火旺呢？ 火旺主要是肝火旺，容易发怒，舌肝区偏红，脉弦数，目赤肿痛，都主肝火。  （4）中年崩漏的治法： 治疗崩漏的大法是“截流，澄源，复旧”。 截流就是止血治标。 澄源就是消除出血的病因治本。 复旧就是恢复月经周期正常运行。 由于月经周期正常运行是由天癸主持，而天癸生于肾，所以恢复月经周期要补肾。正如《黄帝内经·素问》之言：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。意思是说女子到了七岁左右，肾的精气开始旺盛，表现为牙齿更换，毛发渐盛，到了十四岁左右，天癸成熟并发挥作用，使任脉通畅，冲脉气血旺盛，表现为月经按时来潮。 （5）治中年崩漏方药： 截流用仙鹤草、生蒲黄和地榆炭，之所以效果好，是因为 仙鹤草除了止血，还能补虚； 生蒲黄除了止血，还能化瘀； 地榆炭除了止血，还能泻火。 而虚、瘀、火正是崩漏的三大病因。选用此三味药，既止血又消除出血的病因，当然效果好了。 澄源 补气主要是补脾气，用党参，黄芪，白术。澄源泻火主要是泻肝火，用青蒿。 复旧主要是补肾阴，用生地，龟板。肝既藏血，又疏血。 乌梅酸则收，荆芥穗辛则散，一收一散，既调肝藏血，又调肝疏血。 再用陈皮理气，甘草调和诸药。 因此治疗方药是：仙鹤草，生蒲黄，地榆炭，党参，黄芪，白术，青蒿，生地，龟板，乌梅，荆芥穗，陈皮，甘草。  （6）治崩漏的时候，截流、澄源、复旧三种治法是连续的，不是各自孤立的。例如用生蒲黄止血，这是截流。同时生蒲黄又化瘀，消除了出血的病因，这是澄源。在此治疗过程中截流与澄源是连续的。又例如用生地补肾阴，滋水涵木，熄灭肝火，消除了出血的病因，这是澄源。澄源的同时又补肾阴了，补肾阴可以使天癸至，天癸至则月经周期恢复正常运行，这是复旧。在此治疗过程中澄源与复旧是连续的。 崩漏须观察： |
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