喙突骨折内固定

      喙突在喙肩弓和肩上悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex,SSSC）中起关键作用。喙突上附有三块肌肉，肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌，四条附着于喙突的韧带，喙锁韧带（CCL）、肩胛上横韧带、喙肱韧带和喙肩韧带，提供肩胛骨的稳定及限制远端锁骨的上移。

      Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关节脱位，把喙突骨折分成5型2大类。Ⅰ型是指喙突尖骨折（蓝）；Ⅱ型是喙突中段骨折（绿）；Ⅲ型是喙突基底部骨折（黄）；Ⅳ型是喙突基底部骨折波及肩胛骨（橙；Ⅴ型是喙突基底部骨折波及肩胛盂（红）。根据是否合并肩锁关节脱位，进一步分成AB两个亚型：A类：合并肩锁关节脱位；B类：不合并肩锁关节脱位。Ogawa分型依据骨折线与喙锁韧带的内外关系分为两型：喙锁韧带近端；喙锁韧带远端。

前路经 Langer 氏线暴露喙突

CC 喙锁韧带，CA 喙肩韧带，CT 联合腱

避免损伤附着韧带的情况下复位骨折

骨折不是粉碎性并且通过喙突基底部，使用2.7-3.5 mm 的拉力螺钉固定骨折，螺钉长度为 30-45 mm，保持 15 度内侧成角和 30-40 度后侧成角。

• X-Mas Box Osteosuture治疗喙突尖部骨折

  

  

  沙滩椅位，联合肌腱附着于喙突尖，第一骨道头尾方向，离骨折线5mm，从肩胛骨侧平行于胸廓置入；第二骨道内外侧方向与第一骨道垂直，位于第一骨道近端5mm，采用Fiberwire2固定，分别5个外科结。

  

  

  悬吊固定1月后开始主动运动，3到6月后视骨折愈合情况决定运动时间