一、比目鱼肌：深藏不露的 “疼痛使者”（一）肌肉 “档案”：低调的小腿 “稳定器”比目鱼肌藏在小腿后侧深层，就像一位低调的 “幕后工作者”。它从腓骨头、腓骨近端后侧及胫骨比目鱼肌线出发，向下和腓肠肌 “手拉手” 组成跟腱，最后牢牢 “粘” 在跟骨结节上。平时走路、站立时，它就像个隐形的 “平衡大师”，默默维持着下肢稳定，还负责让踝关节做 “踮脚尖” 的跖屈动作。 但要是长期久站、跑步，它就像被压榨的 “打工人”，累到 “罢工”。肌肉缺血后，激痛点就像一个个小火山，说爆发就爆发。研究发现，这些小火山的牵涉痛能直接 “窜” 到足跟，让人误以为是足底出了问题。
（二）抓出 “痛点”：小腿上的 “神秘开关”想找到比目鱼肌的激痛点，就像玩一场 “寻宝游戏”。让患者俯卧，踝关节自然下垂，检查者用拇指在小腿后侧中下 1/3 交界处，靠近胫骨内侧缘的地方 “深挖”，要是摸到局部硬结或条索状结构，轻轻一按，患者突然喊足跟或足底痛，那就是找到了 “罪魁祸首”。 这些激痛点一激活，疼痛就像长了腿，沿着小腿后侧 “跑” 到足跟，不少人会感觉 “足底深层钝痛”，结果被当成足底筋膜炎治了，白白吃了冤枉药。
（三）疼痛 “套路”：肌肉紧张引发的连锁反应比目鱼肌一紧张，就像拉错了琴弦，整个 “身体乐队” 都乱了套。它会拽紧跟腱，让跟骨附着点压力山大，时间一长就发炎。超声检查发现，68% 的慢性足跟痛患者，比目鱼肌里都藏着激痛点，这证据简直铁证如山！ 二、胫骨后肌：足弓的 “忠诚卫士” 变 “麻烦制造者”（一）肌肉 “职责”：足弓的 “隐形守护者”胫骨后肌躲在小腿深层，是足弓的 “忠诚卫士”。它从胫骨、腓骨和骨间膜后方出发，肌腱绕过内踝后方，最后 “驻扎” 在足舟骨、楔骨和第 2 - 4 跖骨基底。平时它忙着维持足弓稳定，还参与踝关节的跖屈和内翻动作。 可要是它功能出了问题，就像城堡的护城河干涸了，敌人（扁平足、足底筋膜炎）就会趁虚而入。它的激痛点一出现，足跟内侧就会跟着 “抗议”，让人坐立难安。
（二）锁定 “病灶”：小腿内侧的 “疼痛结节”找胫骨后肌的激痛点，得让患者仰卧，把踝关节摆成轻度跖屈内翻的姿势，就像给肌肉 “摆个造型”。检查者用指尖在小腿后内侧中段，胫骨后缘与比目鱼肌之间 “探秘”，要是摸到痛性结节，那就是激痛点在 “作祟”。 这些激痛点一捣乱，疼痛就像调皮的孩子，往足跟内侧、足底前内侧乱窜，不少人还会觉得足弓酸胀，就像长时间踩在石头上一样难受。
（三）疼痛 “玄机”：足弓塌陷引发的蝴蝶效应胫骨后肌要是没力气或者长了激痛点，足弓就像泄了气的皮球，慢慢塌陷。这一塌，足底筋膜就像被拉紧的橡皮筋，张力大增，间接引发足跟痛。有研究做过实验，给胫骨后肌激痛点做干针治疗，足跟痛患者走路都轻快了不少，可见这肌肉有多关键。 三、火眼金睛：分清疼痛 “真凶”（一）vs 足底筋膜炎：晨起痛 vs 广泛痛足底筋膜炎像个 “晨型人”，早上起来第一步最痛，而且压痛就局限在足底跟骨内侧，就像被钉了颗钉子在那儿。 激痛点相关的痛就像个 “调皮鬼”，范围更广，摸小腿肌肉时，疼痛会像回声一样传出来，就像按到了疼痛的 “开关”。 （二）vs 跟腱炎：止点痛 vs 深层痛跟腱炎像个 “运动爱好者”，压痛在跟腱止点，一运动就加重，就像跑步时被人拽住了脚后跟。 比目鱼肌激痛点的痛来自小腿深层，就像肌肉里藏了个小鞭炮，一按就 “炸” 到足跟，和跟腱炎的痛完全不一样。 下次再遇到足跟痛，别只盯着脚底和跟腱，不妨看看小腿这两块肌肉，说不定就能找到真正的 “麻烦制造者”，让足跟痛不再反复发作！ |
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