【原】五百九十八、虚寒

经方常见疾病治症：虚寒

【辩证诊断】

1、痨症与虚损症，外症大相似而治实不同。

（1）虚损者，阴阳两虚，故虚损可用温补，人着单衣，此着复衣者为虚损。

（2）痨症阴虚阳亢，故痨症用清补，而忌用温也。人着复衣，此着单衣者为痨；一骨蒸而热，一营卫虚而热故也。

【辩证治则】

1、中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢？简单说如果病人脉浮大（芤脉），就是血虚，如果是脉微细，就是气虚。遇到气虚时我们要开补气的药，像黄芪、人参、党参这类就是补气的药。补血的药像当归、川芎等，这都是补血的药。去寒的药也要开在里面，像干姜、附子这类去寒的药。一般亡血失精的人可以用天雄散来治疗。切忌使用寒凉滋阴之类的药物。

2、「疝」大部分讲的是腹痛，我们所谓的疝其范畴比西医广，我们的观念还包含有疝气，肠子坠下来也是一种疝气。一般疝气临床上治疗时，有时处方是用当归四逆汤做加减，有时是用附子汤做加减，当病因是下焦寒造成的时候可用乌头桂枝汤，有时却是利用防己黄芪汤来做加减。

3、

【辩证比较】

1、（1）上焦虚寒：人参汤

（2）下焦虚寒：附子汤

（3）中焦虚寒：小建中汤

2、下焦虚寒：

（1）虚寒在肾脏里面：全身都痛，附子汤。

（2）寒盛在肠胃里面：雷呜，肚子咕嚕咕嚕叫个没停，切痛，就是如抽筋般的痛。附子粳米汤

3、脾胃虚寒、腹痛：

（1）附子粳米汤：偏于水湿内停，故重用半夏以化水湿，腹痛主证在于腹中雷鸣；（附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。）

（2）大建中汤：偏于寒甚，故重用干姜以温中散寒。腹痛则攻冲之势较甚。用人参、饴糖，可知其虚的程度较重；（蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 饴糖一升）

（3）药性：

A、治虚寒性腹痛，附子不如干姜；

B、虚寒性呕吐，半夏不如蜀椒；

C、温养脾胃，甘草、粳米、大枣不如人参、饴糖。

4、（1）小建中汤是小腹寒，桂枝三两（去皮） 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 胶饴一升

（2）大建中汤是中焦的重寒，蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 胶饴一升

（3）胸中寒是乌头赤石脂丸，乌头一分炮，蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两