颈椎.胸椎.腰椎 骨棘突定位

脊柱由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、5 个骶椎、4 个尾椎构成。
脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。



一、脊柱的棘突与椎体的定位
(一)棘突定位



胸椎棘突定位



腰椎棘突定位
1.第7颈椎棘突  是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。



第七颈椎棘突
2.第3胸椎棘突  与肩胛冈内侧端平齐。
3.第7胸椎棘突  与肩胛骨下角平齐。
4.第12胸椎棘突  在第12肋肋角距后正中线5厘米处。
5.第4腰椎棘突(或棘间)  与髂嵴最高点平齐。
6.第5腰椎棘突  与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。
7.第2骶椎棘突  与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。
8.第3骶椎棘突  与髂后下棘平齐。
9.骶尾关节  在臀裂的上端。为菱形窝的下点。
10.尾骨尖  在肛门的后上方，正常有一凹窝。
(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)
椎体的定位有两种方法：
1.以棘突定椎体的位置   颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。
(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；
(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。
2.从躯干前部体表标志定椎体位置：





















(1)下颌角平齐第2颈椎体；
(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；
(3)环状软骨平齐颈6椎体；
(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；
(5)剑突平齐胸9椎体；
(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；
(7)脐平齐腰3～4椎间隙。