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结胸证 病有结胸，有脏结，有热入血室，此乃太阳转入少阳，少阳转入脏腑而形成的。太少两感热在里，在血分脏腑里。 其实结胸证已经涉至脏腑，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸。寸脉浮主有太阳表证，关脉沉，关脉主肝胃，其关脉沉，说明病已到肝胃。寸脉浮，关脉沉，已说明太阳阳气不足，不能护卫全身而浮于上焦，其肝胃已到不和的地步。 脏结乃脏气损坏至有形地步，西医可用仪器检测到。脏结无阳证，不往来寒热，或胁下有痞块不移，或脏器肿大，舌上胎滑津液多，水停三焦，肚腹胀大，病人胁下素有痞块，是脏腑病变在先。今太阳之伤寒传入肝筋，连在脐旁，痛引少腹，入阴经，随肝筋而结积，此名脏结，为死证。所以，脏结在西医所诊断下通常不是中期就是晚期。 结胸证是太阳伤寒传入少阳的典型症状，为太少两感虚证，为小柴胡汤证。大陷胸汤证是太阳少阳并病，寒实结于胸胁的寒热互结实证。结胸证病发于阳，则为结胸，病发于阴，结于胁下则为痞。 结胸又分中风与伤寒，也就是说，分阳邪和阴邪。风入少阳结胸者，项也强，如柔痉状，这就是说，风为阳邪，中于阳则溜于经，溜于经则项也强，如柔痉状，角弓反张，筋挛拘急，下之则和，宜大陷胸丸。大陷胸丸方是治疗胸胁疼痛，角弓反张的结胸证。大黄葶硝杏甘遂，取下为效。 阴邪即寒，中于阴则溜于腑。太阳伤寒入少阳，脉浮而动数，浮为有表证，动为痛，微有结聚，数为热，动数变迟，寒邪入里，膈内拒痛，行于腑，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，此为大陷胸汤证。大陷胸汤证有寒热结胸，有气血凝结在三焦阳明，从心下至少腹，硬满而痛不可近，为三焦大腹停水证。大陷胸汤主之，大黄，芒硝，甘遂。 小结胸证，正在心下，也是气血凝聚，不在胃中，脉浮滑为热在血分，为风邪所害。小陷胸汤主之，黄连、半夏、瓜蒌实。 热入血室 热入血室，太阳少阳并病，头项强痛（属于太阳），眩冒（属于少阳），大气下陷，时入结胸，胸如有重物压之，三焦水停，心下痞硬，血瘀阻滞，肝血瘀滞，头晕目眩，大气下陷，脑血不足，慎不可汗，血主收藏，肝主藏而不泄，慎不可汗，发汗汗出，则更伤津伤血。血枯竭，浓度增高，肝血不运，少阳不枢，阳明内结，谵语不止。 热入血室，血主藏而不泄，不可发汗，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，脉弦谵语者，当刺期门，随其实而泻之。 妇人中风，经水时断，此为热入血室，气血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。此说明小柴胡汤是治疗热入血室之主方。 热入血室，偏于风邪，气血双结，肢节烦疼微呕，心下支结，小柴胡汤加桂枝汤。 热入血室，偏于寒邪，胸胁满，气血微结，小便不利，渴而不呕，往来寒热，心烦，柴胡桂枝干姜汤。 柴胡桂枝干姜汤为热入血室之开结良方。蔡长福在治疗乳腺疾病时，病人乳核结痛，左乳房有多个结核，硬痛难忍，蔡老运用柴桂干姜汤加逍遥散、川芎，服用五剂，十天为一个疗程，一切症状消失。 结痞证 太阳痞证，痞证分水痞和气痞。若心下满，硬满而痛，为气血结胸。但满而不痛，按之硬，为水痞，按之自濡为气痞。 结胸证硬满而痛，为寒热结在血中。 结痞证硬满而不痛，为寒热结在三焦气分。水结则硬，气结则濡。水痞半夏泻心汤主之，夏芩参连草姜枣。 结痞亦有重证，有十枣汤证，其人漐漐汗出，发作有时，头痛心下痞，硬满作胀，引胁下胀痛，干呕短气，汗出不恶寒，此为三焦热湿互结证，十枣汤峻下逐水之力无以伦比。强人服三克，弱人服一克，一日不可再服，若病不除，明日更服。得快下利后，糜粥自养。十枣汤芫花轻盈，逐上焦之水，甘遂逐中、下焦之水，三焦之水无处不泄。十枚大枣，能护中气。又能使药力缠绵，润下之后要扶正气，体虚病重者不可用。十枣汤是治疗脏腑病变和积水的峻猛方剂，用之当慎。 心下痞，按之濡，气痞也。脉关上浮，大黄黄连泻心汤。 心下痞，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。 腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不安，甘草泻心汤。 气上冲咽不得息，此为胸有寒，吐之，宜瓜蒂散。 脏结证 脏结证，病人胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴经者，此名脏结。脏结无阳证，不往来寒热。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 关于脏结证没有更多的论述。脏结证165条是承上启下条文，在条文下连出三条白虎加人参汤，就是讲脏结证，热在血中，在脏中。其一，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升的消渴证，是热在血中转胃中；二是，心烦，心下有留饮，背微恶寒的血热虚渴证；三是，渴欲饮水无表证。 此三用是指白虎汤，白虎加人参汤。凡见有表寒证不可用。时时恶风，背微恶寒，是阳气虚，里有热，渴欲饮水者，可用白虎加人参汤。在白虎三用法的条文下又出一刺法。太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩，当刺大椎、肺俞、肝俞。其刺法与140条结胸证如出一辙，不同的是彼不可汗，此慎不可下。其证是颈项强而眩冒，特别是眩冒之人，既不可下又不可汗。 以上白虎三用与刺法，主要说明太少两感入里伤肝而化热。肝主藏而不泄，病则脏中血有热，除热用白虎，配刺法，随其实而泻之。 |
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