随着对糖尿病发病机制认识的不断进步,糖尿病的分类也在不断发展,直到20世纪90年代末,基本形成了延用至今的糖尿病分型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病,本期小编带您一文读懂四种特殊类型的糖尿病。 暴发性1型糖尿病(Fulminant type 1 diabetes)是日本学者Imagawa等在2000年提出的T1DM的新亚型,目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东亚人群,其病因和发病机制尚不十分清楚。 又称“不稳定型糖尿病”,主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,约占1型糖尿病病人的5%。一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖,而后者在药代动力学特点以及调控方面均与生理性胰岛素分泌有显著区别,再加上缺乏有效的辅助调节功能,因此,很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。 临床表现: 患者多消瘦,营养不良; 对胰岛素异常敏感,胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动; 在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下,病情也极不稳定,出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷,反复变化。 遗传学特征: LADA患者可同时存在1型和2型糖尿病的某些易感基因。在中国人群中,HLA-DQ易感基因型频率呈现由经典1型糖尿病、LADA向2型糖尿病的递减趋势,其中最常见的易感基因单体型为DQAl*03 -DQBl*0303及DQAl* 03-DQBl*0401,有别于高加索人群。 免疫反应: LADA的体液免疫反应主要表现为血液循环中存在胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗体(IA一2A)、胰岛素自身抗体(IAA)及锌转运体8抗体(ZnT8A)等,其中GADA阳性最常见。抗体联合检测可以提高LADA的检出率 。GADA高滴度的LADA患者常伴自身免疫甲状腺疾病。推荐在中国LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾病。 参考文献: 1.郑超,等.中华内分泌代谢杂志. 2010;26(3): 188-191. 2.刘新民,等.主编. 实用内分泌学. 3版. 3.董爱梅,等.中国现代医药杂志. 2006, 8(10): 153. 4.贾伟平,等. 国际内分泌代谢杂志.2006,26(3):145. 5.Fajans SS, et al. N Engl J Med. 2001, 345: 971. 6.纪立农,等.中国糖尿病杂志.2012,4(11):641. 7.苏晓飞,等.中国糖尿病杂志.2015,23(6):570. 来源:诺和诺德医学资讯 |
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