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编者按：2016年，“房颤一站式杂交手术”告别单点式的创新，开始了加速进入主流治疗队伍的步伐，从美国心律学会（HRS）2016年会，到国内各个心脏病学领域会议台上台下的热议，我们确信，这种术式必将成为长病程持续性房颤患者根治房颤、远离中风的最佳选择。正如刚刚结束的“中国心血管创新论坛”的宗旨“从创意到临床解决方案”，能否真正让患者受益，是检验创新的唯一标准。 “第三届中国心血管创新论坛”在美丽的杨子江畔召开，本次大会其中一个亮点是，中国的3个房颤杂交团队-哈特瑞姆心律专科医生团队、北京阜外医院团队和江苏省人民医院团队集体亮出了自己的阶段性研究成果。 北京阜外医院姚焰（心内科）、郑哲（心外科）教授团队采用的是改良WOLF-mini-maze术式，加内科补充消融方式，对15例患者进行了一站式杂交手术，分期杂交52例，结果显示成功率在75%左右。 哈特瑞姆集团在河北燕达医院心律失常诊疗中心进行的一站式杂交术式也引起极大关注，采用的是梅式手术与内科导管验证与补充消融手术，术中利用了小剂量伊布利特验证方式在保证消融质量的前提下，对左心房的创伤降至最低，目前的病例统计数据显示，一站式杂交手术成功率为84.6%。 相同点 3支团队一致的手术程序是：双侧肺静脉隔离，左心耳切除，处理Marshall韧带以消除自主神经影响。 不同点 北京阜外医院团队与江苏省人民医院团队采用的外科术式均需要在胸壁上双侧开洞，同时，改良wolf术式对于心房顶部线依然是用单极的消融笔进行消融连线，也就是说，通过双极消融钳进行的主隔离线只有2条环肺静脉线。 江苏省人民医院采用的双侧入路BOX消融术式对双肺静脉进行了大包围式的隔离环。 而哈特瑞姆集团的杂交手术中，外科采用的是左胸单侧入路，术中完全暴露左房后壁，对于后壁是直视下无障碍消融，其次，梅式手术中，消融钳从左到右的轻轻一跨，使得左右肺静脉隔离线也成为双保险的主隔离线，或许这是提高成功率的关键。 是否术中打停房颤在消融终点方面，虽然三支团队均将复制迷宫三型手术做为重要消融终点，但哈特瑞姆集团的术式还强调术中通过消融终止房颤。 担任主持会议的美国著名心律失常专家Natale教授总结说，这种心外科团队和心内科团队联手的医学模式是未来治疗长病程持续性房颤的重要途径。在具体操作层面，先外科后内科的杂交模式符合医疗经济学。 随着国内外对杂交技术的关注度升温，各种宝贵的尝试已经在各地蔓延，燕达·哈特瑞姆心律失常中心未来将交出更好的成绩单，相信不久的将来，也会有更多的杂交团队出现，为长病程持续性房颤患者带来福音 |
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