上期咱们说了高钾的临床表现和预防。厉害了，我的高钾——血透患者预防高钾血症三部曲（点击蓝字阅读文章）
今天我们说说，已经生米煮成熟饭的高钾血症，我们肾友们要如何应对呢？
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上期咱们说了高钾的临床表现和预防。厉害了，我的高钾——血透患者预防高钾血症三部曲（点击蓝字阅读文章） 今天我们说说，已经生米煮成熟饭的高钾血症，我们肾友们要如何应对呢？ 肾友自救措施 1. 常备降钾树脂：聚苯乙烯磺酸钙散15-30 g，分2-3次服用；聚磺苯乙烯钠散15-30 g，加水调和每日1-2次口服； 2. 有尿的情况可以使用排钾利尿剂； 3. 立即就诊！ 4. 立即就诊！ 5. 立即就诊！（重要的事情说三遍！！！）剩下的就交给医护人员了。 心电图：一般会出现T波高尖，P波扁平或消失，P-R间期延长，QRS波增宽，S波深大。可出现室性早搏、房室传导阻滞、室颤甚至心脏骤停。 急救措施 1. 减轻高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜 葡萄糖酸钙：可直接对抗高钾的心肌毒性。静注10%葡萄糖酸钙溶液10- 20 ml，直接或与等量的50%葡萄糖溶液混合稀释后缓慢静推。5 min后可再重复注射。或10%葡萄糖酸钙溶30-40 ml加入液体滴注。对使用洋地黄类药物者要慎用。 2.积极纠正酸中毒，促进钾向细胞内转运 碳酸氢钠：碱性钠盐溶液可扩容，稀释血清钾浓度，对抗高钾对细胞膜作用，还可促使钾进入细胞内。5%碳酸氢钠溶液60-100 ml 静脉注射，或11.2%乳酸钠溶液40-60 ml，之后可再注射碳酸氢钠溶液100-200 ml或乳酸钠溶液60-100 ml。根据血钾和血气的 pH 值来判断是否如需要可。本法优点为纠正酸中毒以降低血钾浓度。但在合并心力衰竭者应慎用。 葡萄糖 胰岛素：胰岛素可促进细胞对 K 的摄取，葡萄糖进入细胞内合成糖原时，将钾可转运至细胞内从而使血钾下降。用25%-50%葡萄溶液100-200 ml（4 g-6 g 葡萄糖 1U胰岛素）静滴。 3.增加钾的排出 利尿剂： 呋塞米：可促使 K 从肾脏排出，一般静滴 40～80 mg，必要时100-200 mg。肾功能衰竭，尤其是少尿或无尿的患者可能无效。 血液透析：血钾>6.5 mmol/L为急诊透析的指征。开始透析，可使血钾有效下降。尤其对无尿伴高钾的患者有可靠的疗效，是目前最快速有效的治疗方案。2 h后血钾可降至正常。 聚磺苯乙烯（降钾树脂）每次5-20 g，增加肠道排钾。（聚苯乙烯磺酸钙散更常用，每次15-30 g，分2-3次服用，因为离子交换过程中只释放钙，不会增加钠负荷，即增加水钠潴留。） 治疗后，要注意观察患者一般情况，症状缓解情况，复查心电图，及血钾。 想要随时监测自身健康情况？ “检验记录”帮您解决， 列表曲线两种展现形式任您选； 身体不适急求医，奈何医生不在身边？ “问诊医护”专业肾内科医师在线帮您解答； 闲下来有时间交流一下各自经验？ “交流园地”医生肾友们最直接的交流平台； 软件不会用？不要怕， 医生您点这? CKDMBD肾脏家庭医生【医生端】使用说明书 肾友您点这? CKDMBD家庭肾脏医生【患者端】使用说明书 |
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来自： 浪迹天涯soyxqc > 《文件夹1》
