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首创LiuPOEM: 1、前天以14分09秒做完一例Liu-POEM，大家都觉得很震憾！ 2、传统的POEM是人类医学的一大进步，就是在粘膜切开以后，在粘膜下层做一个隧道，然后回来，把肌层一点一点切开，切到贲门口，然后再回来把粘膜裂口缝好。这个技术解决了许许多多的贲门失迟缓症的病人，避免了开胸的痛苦。 3、Liu-POEM，我们为什么要去做隧道？我们做隧道的目的就是想把肌层切开，其实我们可以不用做隧道，直接把肌层切开。我有了这个想法后，直接去做了一次动物实验，做完以后，感觉很好，然后开始做贲门失驰缓症病人了。这个技术是粘膜切开以后，就进到粘膜下层了，然后开始粘膜下注射，步骤跟POEM是一样的，最大的不同是在贲门的下方延着小弯侧去粘膜下注射，一直粘膜下注射，注射到你要切开的地方就够了。为什么要这样做？就是因为手术特别的快，一次性粘膜下注射，就足够了，所以我们省了很多时间。有人认为我们打的是玻璃酸酸或用甘油果糖之类的，我最早用的是甘油果糖，现在我是绝对不用甘油果糖了，甘油果糖没有盐水好，以前我们是加肾上腺素的，现在肾上腺素也不用加了，仅仅注射盐水就行了，注射了盐水后，我们切开粘膜，进来以后就可以看到了肌层，然后我们直接把肌层切开，肌层切开以后，这个隧道自然就做成了，没有必要再去单独做一个隧道。切开肌层以后，一切到底，然后我们回过头来就可以缝合切口。其实打隧道是最难的，在尤其是初学者，因为需要侧向去摆刀操作，很多人是非常困难的，而且还要非常担心不要把粘膜切漏了，等等。尤其是过贲门狭窄段的时候粘膜的时候，太艰难了，那么狭窄段的粘膜下层剥开，那几乎是难上加难。所以我们把肌层切完的时候，很多人隧道还未打成，我们就做完一例了。所以速度是非常的快。还有一个特点是，直接切肌层，创伤是非常小的，穿孔机会也小，并发症机率低。在剥离的过程中，你会看到粘膜下层是非常的厚。
非常感谢大家的聆听，谢谢大家。 子敬（广东省连州市人民医院潘新智）2017-02-16至2017-02-18利用休息时间理整微吼直播。本次听课给我最大的感受就是：Liu-POEM这个技术是粘膜切开以后，就进到粘膜下层了，然后开始粘膜下注射，步骤跟POEM是一样的，最大的不同是在贲门的下方延着小弯侧去粘膜下注射，一直粘膜下注射，注射到你要切开的地方就够了。注射了盐水后，切开粘膜，进来以后就可以看到了肌层，然后直接把肌层切开，肌层切开以后，这个隧道自然就做成了，没有必要再去单独做一个隧道。感谢刘教授的无私分享。语音摘录内容不全，谨供各位老师参考。语音摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！ 声明：以上为子敬（广东省连州市人民医院潘新智）个人学习笔记，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。 |
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