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冠状动脉粥样硬化心脏病，简称冠心病。提起冠心病，我们都不太陌生，日常生活里老人的常见疾病，各大电视台的各种养生节目里老生常谈的节目，抑或是各种“保健神药”重点攻克的对象，在这林林总总的信息里，你是否真的了解冠心病，希望今天听了我的讲座后对您能有所帮助。 心脏之于我们身体，犹如发动机之于汽车，心脏每时每刻都在跳动着，将富含氧气和养分的动脉血泵到全身各处，供养正常的生命活动，同时将乏氧的静脉血回输到心脏泵到肺脏进行氧合作用，心脏能够进行正常的收缩，本身也是需要血液带来氧气和养分，就像发动机的油路一样，心肌表面上也是分布着血管的，由于走行于心脏的冠状沟内，故称着为“冠状动脉”。冠状动脉起着升主动脉的根部，左右各有一根，左冠状动脉较为粗而短，分出两个分支即左前降支和左回旋支，它们支配的范围为左心室的前壁和侧壁，右冠状动脉像个“C”字形样，一般支配的范围是右心室和左心室的后壁和下壁。它们支配心肌的范围相对独立，很少有交叉重复。 动脉的粥样硬化是伴随着机体的衰老的，尤其当存在各种因素如高血压病、高血脂、糖尿病时尤为明显，氧化的脂质在血管管腔内被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，沉积在血管内膜上形成斑块，当冠状动脉也发生粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，称着为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称作缺血性心脏病。 冠心病在临床上表现形式较多样，如心绞痛、心肌梗死、无症状或隐匿型冠心病、缺血性心肌病和猝死。目前临床上较为推崇的分类是分为两类：即慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也包括冠心病猝死。 如前所说的，当冠状动脉发生狭窄或闭塞时，冠脉的供血与心肌的需血发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌的代谢血药时，就可发生心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即心肌梗死。 那么，哪些人易得冠心病呢，冠心病有哪些高危因素呢？ 我们在临床工作中总结了一下，肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血压等代谢相关性疾病是高危因素，精神压力大、生活上口味偏重、不爱运动、吸烟、酗酒等也是危险因素，而冠心病也存在家族遗传可能的。对于年龄及遗传因素，我们无法改变，对于代谢性疾病可以通过积极治疗，严格控制血压、血糖、血脂等指标进行预防，生活方式上进行改良，多运动、戒烟限酒等，有统计发现吸烟可导致冠心病发病率和病死率增加2-6倍，而被动吸烟危害也很大，所以国家大力提倡控烟是有科学依据的。 当发生冠心病心绞痛甚至心肌梗死时，我们该怎么处理呢？ 寻找专业的救治才是科学合理的。当然，我们也可以采取一些应急的措施，这就要了解冠心病，当发生心绞痛时，建议立即休息，平静的坐着或平躺，如果疼痛持续5-10分以上，这时尤其要注意有急性心肌梗死可能，需紧急呼叫120 。 那么在治疗冠心病时，医生是怎么选择药物的呢？ 首先还是针对冠心病的病因来治疗，预防心肌梗死、改善预后的药物可选用抗血小板聚集药物如阿司匹林，调脂药物如他汀类，改善心脏重构的药物如血管紧张素转化酶抑制剂等； 抗心绞痛的药物有硝酸酯类药物如硝酸甘油，β受体阻滞剂能减慢心率减少心肌耗氧量，钙离子拮抗剂如消心痛通过扩张血管增加心肌供血等等。 这些药物是临床上的常用药物，当然也有一些中成药如速效救心丸、麝香保心丸等也有抗心绞痛的作用。 冠心病致残致死率高，危害严重，发病时需继续至医院就诊，切莫延误病情。
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