病例一 病史: 男,21岁,尿急尿痛一周来诊,尿常规均正常。 泌尿系彩超: 检查所见:左肾下极可见一大小约38mm*36mm混合回声肿块,边界清,边缘规整,内回声不均匀,CDFI:可见点条状血流信号,周围血管受压推移。 诊断意见:左肾下极实质性占位,建议进一步检查。 下腹部CT平扫+增强诊断意见: 左肾下极肿物,性质待定,考虑乏脂肪血管平滑肌瘤可能性大,未排除肾癌,建议磁共振进一步检查。 病例二 病史: 男,70岁,反复胸闷,心悸来诊,完善相关检查。 泌尿系彩超: 检查所见: 左上腹部于脾下可见一巨大实质性低回声肿块,大小约102mm*92mm*93mm,部分边界不清,与左肾上极未见明显分界,内回声欠均匀,CDFI:其内可见点状血流信号,周边可见血流环绕。 诊断意见: 左上腹实质性占位性病变,考虑嗜铬细胞瘤与肾癌鉴别,建议CT增强进一步检查。 下腹部CT平扫+增强诊断意见: 左肾上极肿块,考虑肾癌,请结合相关检查。 病例三 病史: 女,48岁,突发腹痛6小时,CT发现右肾占位来诊。 泌尿系彩超: 检查所见: 右肾实质中上部可见一等回声肿块,大小约51mm*41mm,边界尚清,边缘尚规整,内回声欠均匀,CDFI:内部及周边可见血流信号,呈“抱球征”。 诊断意见: 右肾实质性病变,考虑肾癌可能,请结合临床。 下腹部CT平扫+增强诊断意见: 右肾占位性病变,考虑肾癌,请结合临床相关分析。 肾脏实质性占位性病变主要有: 肾癌(肾细胞癌)/肾母细胞癌/肾血管平滑肌脂肪瘤/肾盂肿瘤 各位“超人”猜猜看 什么?就4个选项,还猜啥猜 肾癌(肾细胞癌) 成人肾脏恶性肿瘤中最多见的 形态:大多呈圆形,椭圆形,少数呈不规则形,有球体感 内部回声:较小肿块呈高回声;较大肿块呈低回声(肿块内可出血/坏死/钙化等病理变化而出现相应的回声改变) 血流信号:内部血流无明显特点;周边血流丰富,可见“抱球征”。 注意点:注意下腔静脉/肾静脉癌栓,以及肾门/腹主动脉旁淋巴结肿大等肿瘤转移征象。 鉴别诊断: 1,肾柱肥大:与肾皮质回声相同并相延续,没有球体感,不会引起压迫集合系统。 2,肾脓肿:边界不清,肾活动度一般明显受限,抗炎治疗有效。 3,肝脏肿瘤:呼吸时随肝脏移动而移动 4,肾上腺肿瘤:与肾脏内部结构没有关系,不会引起肾内结构变形。 5,肾母细胞瘤:儿童最常见,其他超声表现与肾癌相似。 6,肾血管平滑肌脂肪瘤:错构瘤中最常见类型,无包膜,高回声,较大出血时可见“洋葱样”改变,高低回声交错。 7,肾盂肿瘤:多有肾积水,形态多样,血流稀少。 你是“超人”对吗?会撸探头,会码报告的那种?走过路过,点赞转发打赏再走呗,不做?你看看左边小编“码码码”时的神态,忍心么。 |
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