CRRT那些事儿 | “名”正言顺（第一期）

今天，我和大家一起聊聊CRRT，先从名称谈起。

CRRT是英文continuousrenal replacement treatment（持续肾脏替代治疗）的首字母缩写。目前发展了四种治疗模式，分别是单纯持续超滤（simplecontinuous ultrafiltration，SCUF），持续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venoushemofiltration，CVVH），持续静脉-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD），持续静脉-静脉血液滤过透析（continuous veno-venoushemodiafiltration，CVVHDF）。是不是很饶舌，所以日常中我们更多省略持续、静脉-静脉这两个词，简称单超、血滤、血透、血滤透。或者以英文缩写来称呼。其关系是这样的。

这命名中每个字都是有意义的，既然强调持续，对应就会有间断，即间断肾脏替代治疗（intermittent renal replacement therapy，IRRT）。其中最常见的形式就是大家经常听到的血透，学名间断血液透析（intermittent hemodialysis，IHD）。另一个模式相对较少听说，就是缓慢低效血液透析（slow low efficiency hemodialysis，SLED）。

相对于静脉-静脉（veno-venous，VV）模式的是动脉-静脉（arterio-venous，AV）模式，其不依赖机器，依靠动、静脉血压的压力差驱动血液流动。由于带血泵的血滤机的出现，目前该类模式已经被静脉-静脉模式替代。另一种不依赖机器，依靠患者自身进行肾脏替代治疗的模式是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），其可以持续进行，也可以间断进行。不论CRRT、IRRT还是PD，都是肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT），治疗的基本出发点是替代肾脏的部分功能。关系图如下：

在日常使用中，我们还会听到血浆置换（total plasma exchange，TPE）和血液灌流（hemoperfusion，HP）这两个词。这已经超出了肾脏替代的范畴，我们的肾脏可做不到这两个功能。它们和RRT并列，称为血液净化治疗（bloodpurification treatment，BPT）。他们的关系如下：

随着技术的发展，另有一些特殊组合，如MARS系统，在此不一一列出，后面会有介绍。

临床工作中，IRRT和腹透主要针对慢性肾功能不全患者，由肾科医师在透析中心完成。其他模式主要针对急危重症患者，通常由ICU医师或急诊科医师在ICU或急诊抢救室内完成。由于CRRT是急危重症患者最常用的治疗选择，所以有时用它泛指针对急危重症患者进行的血液净化治疗。