本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。推出重温胡希恕先生讲条文系列文章，删繁就简，欢迎大家积极转发推荐，让更多人热爱上经方。每次2分钟学习经方，集腋成裘、聚沙成塔，与你一起进步。第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 这个病形似太阳病，也头项强痛，脉浮，很像太阳病，但主要的是渴。这个渴是内热的一种表现，像阳明病白虎汤证就渴，里头有热。里热的这种病，它不恶寒，这是什么道理呢？ 也身热，身上不是不热，根据我们刚才讲的太阳病，身上热，加大外边差距，要恶寒的，（温病）是不恶寒。这里热是很强烈的，人身上的这个条件反射，巴甫洛夫学说，我认为很好。 刺激过于兴奋，令一种刺激就被抑制。这个巴甫洛夫实验，很有意思，他用很热的电线烫狗，狗当然叫唤了，甚至咬他，喂它什么它也不吃，可是呢，他每见到这条狗就给它好吃的。过的日子多了，狗一见到他拿电线，就淌哈喇子，老老实实的。后来皮都给烫破了，狗也不动弹，直撂滚了。 为什么呢？这个食欲过于亢奋，把烫的疼的刺激反到抑制了。同样道理，这个里热刺激相当厉害，要不阳明病的人说都胡话呢，谵语烦乱，这个刺激相当强烈，尤其对于大脑。所以不恶寒了，光恶热了，就是恶热的这种刺激过于亢奋，恶寒的刺激被抑制了，所以就不恶寒了。 温病就是这样，发热而渴，不恶寒者为温病，里热，这说的很清楚了。本条与上面的“中风、伤寒”的文法就不一样，那个“名为伤寒”、“名为中风”，这里是“为温病”。 中风、伤寒都是太阳病的一种证，本条是温病，是对着太阳病说的，太阳病才叫病，温病不是太阳病的一种证，它是对等的看法。这是另一种病，叫温病。所以他（伤寒论）的文章就是这样，你要细心读就能够知道了。既然是温病，就不能根据太阳病的方法来治疗。太阳病治疗是发汗，温病不属于太阳病，就不能发汗了，里热是不能发汗的，这个千万要注意。 若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。 发汗最伤人津液。里头有热，就怕发汗，越发汗，他越热，象我们这个壶在炉子上坐着似的，火蒸着它，你再一撤这水，这壶热的更快。这个温病就是如此，它是热病，里头有热，不能发汗。 “若发汗已”，就是发汗之后，假若你错误认为是太阳病，而误发其汗之后，那不是一般的热了，身灼热，身上干热干热的，灼热，像火烤的那样子，由温病变成风温了。 风温这个字怎么起的，就是根据底下的证候，太阳中风，发热汗出，这个也汗出，也发热，但是它不恶风也不恶寒，它是热盛。类似中风情况的温病，所以它叫风温。 底下就解释了，“风温为病，脉阴阳俱浮”。就是上下的脉全浮，这个浮，主表也主热，这里就主热。“自汗出”，身灼热自汗出，我们讲阳明病就有了，热由里往外蒸的，里热往外出的这个热就是蒸蒸，身上热而汗出，不像前面讲的太阳病中风证一样，中风证汗出的有限，它并没透，所以肌肉还是不解。这个不是，它是由里往外出汗，是热。 “身重”，说明身体有湿，皮肤肌肉里头湿挺重的。这说明什么问题呀？虽然里头热，身上还这么大的湿，说明里面不实。 阳明病的里热最伤人津液，热实到极点了，津液就枯燥了，所以大便也干了。水火互相排斥的，火盛了，水就少了，水多了，火就要熄。所以在这个里热程度上看，身还重，说明里还不实。由于热往上涌，鼻息必鼾，出气呼吃呼吃的有声。 “语言难出”，这都是热往上涌的反应。说明温病加重了，假若要是发汗，吴鞠通《温病条辨》还说用桂枝汤，这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的，不但这个桂枝汤不能用，就是银翘散、桑菊饮也不可以用。这个咱们要注意了，要记得。这个病就是白虎汤，它里头热，不是表热，解表没用，越解表越坏。桂枝汤更不能用，那是甘温的药。 若被下者，小便不利，直视，失溲。 上边隐伏的身重，就告诉你辨证了，中医不辨证不行。“直视，失溲”，下后伤津液，吃泻药、发汗药，都伤人津液、伤血液。而且里头不实，身还重，湿还盛，为什么给他吃泻药啊？一吃泻药，更伤津液了，小便没有了，小便不利，这就是津液丧失的太甚了。吃下药为什么也伤津液？下药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了，可不就是丧失津液了。所以下、发汗都是亡津液亡血液的。 津液亡失多了，小便也就少了，同时眼睛也发直，眼睛失去血液的荣养，就发直。同时下药伤脏气，如果里头是热实的，象阳明病大便秘，下而不伤人的。里头不实，下的脏气虚了，不但小便不利，由于津虚，膀胱有点尿还瞥不住，就拉了，失溲，这个病就比上面风温就更重了。失溲者，就是肾功能失去收摄作用了。 若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。 若被火者就更不行了。温病是热病。这是以火济火，如抱柴救火，火烧的更厉害了。“微发黄色”，微，有点，所以说要被火呀，这个人顶轻了，脸上身上都是黄的，这个黄不是发黄疸，就是微黄的样子，一点血色都没有。要是剧呢，剧就是厉害。“剧则如惊痫，时瘛疭”，就是一阵一阵的发惊恐，时常的抽，身上的颜色就不只是发黄了。“若火熏之”，就是拿火烤过那个颜色，所谓黄褐色了，就是熏肉那个颜色。 一逆尚引日，再逆促命期。 “一逆尚引日”，指泻下和火攻，火攻是古人治病的方法，有很多种火攻的方法，（比如）扎火针，再如把地用火烧得非常热，人躺到上头，也就是捂大汗，也是火攻的一种。再有就是熨背，后背拿热东西敷，都叫做火攻，火攻是出大汗的。“一逆”是指误下，人还能活些日子，“尚引日”，但是已经是很重了。“再逆”就是指火攻，活不了了，真像如火熏色那个样子，那就是促其命期了。 那么这一段呢，有人讲张仲景不讲治温病（是不对的），这段很清楚。温病不能发汗，又不能吃泻药，更不能用火攻。温病只能用白虎汤，根据这个条文，决不能发汗，泻药也不行。 后世像陈修园他们，主张真正的温病实证，可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄，我实验过，非常好使，但是得实。什么实啊？人说胡话，大便干了，这种温病你也说不能下吗？该下就下，但是只攻不行，你得用强壮滋阴解热的药，就是麦冬、生地这类药，相当好使，得大量的用，不用生地用人参温补行吗？ 《伤寒论》里讲不讲温病呢？讲的。在太阳病中提出来了，你不要把它当成太阳病来治疗。阳明篇里讲“外证云何”呀，就是指温病。“身热汗出，不恶寒，反恶热”，就是温病，就与这个一点不错嘛。那个就用白虎汤，渴呢就用白虎加人参。他讲的这个都对的，怎不讲温病啊。 这个读书，你得前后看。但是太阳病里头没有温病，温病不属于太阳病。也有把中风，伤寒，温病放到太阳病里边，这就错了，根本不是太阳病，不是在表呀，所以特意拿出一节来，恐怕别的医家也拿温病当太阳病来治，一治就坏了。 辨证主要的一点，就是“渴而不恶寒”，“不恶寒”就与提纲冲突了。前头说“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，加重恶寒的语气，才搁了个“而恶寒”。温病不恶寒，就不是太阳病。所谓的提纲，是太阳病的起码证候，必须具备这个条件，尤其具备恶寒。 近期推出的文章，读过的朋友可以温故知新，没读过的，可以和我们一起学习讨论。一天一条《伤寒论》，深度学习，想象一下398天后的自己。赶快邀请身边的小伙伴一起学习，点击“好看”每天打卡吧。 |
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