|
桂枝汤 （别名阳旦汤） （一）处方组成 桂枝、芍药、生姜各一钱半，炙甘草一钱，大枣（劈开）四枚。 以上五味，共水煎（微火），去渣，温服，一日分三次服用，服后再饮热粥一小碗，以助药力。服后保暖一时，遍身漐漐微似有汗者，效佳。 （二）原典记载 太阳中风，（脉）阳浮而阴弱……啬啬恶寒，渐淅恶风，翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（《伤寒论 太阳病上》）。 太阳病，头痛发热、汗出恶风者，桂枝汤主之（《伤寒论 太阳病上》）。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，若不上冲者，不得与之（《伤寒论 太阳病上》）。 产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久阳旦证仍在耳，可与阳旦汤（阳旦汤即桂枝汤《金匮 产后篇》）。 太阳病、发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤（《伤寒论 太阳中篇》）。 病人藏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤（《伤寒论 太阳中篇》）。 （三）辨证要点 本方主要以表虚易感冒，汗出恶风，有热或无热，脉浮弱或缓弱，或上冲头疼，鼻鸣，干呕，产妇、儿童病后虚弱体质为目标。 （四）辨病范围 1、感冒或流感，过敏性鼻炎，多见体弱，贫血倾向，表疏（皮肤抵抗力减弱）容易患感冒者。 2、妇女妊娠或产后，感冒头痛，身体酸楚，微热汗出。 3、平素虚弱体质，风湿痛，神经痛，头痛，偏头痛，寒冷腹痛，神经衰弱，阳痿，遗精等。 4、肺结核，有低热持续不解，伴有贫血倾向者。 5、既无外感，又无里证，原因不明的低热，肢体酸痛，自汗盗汗等，属于气血两虚、营卫不和者。 6、本方适用于虚弱体质，贫血倾向等症状，是调和营卫，改善体质，防治感冒的基本处方。 （五）医案举例 1、刘某，女，21岁，初产妇。春季分娩，产后7天感冒发热，鼻塞，头疼，自汗多，怕风，拥被卧，头裹毛巾，脉浮弱，面色苍白，舌苔、大小便均正常，处方以桂枝汤3剂而愈。半月后，又有低热37.5℃，自汗，偏头痛，疲劳感，诊之脉细弱，因在授乳中，乳汁亦感缺乏，儿啼不安，夜间二度出汗，叶先生予防己黄芪汤少效，乃改投桂枝加黄芪汤，微热，头痛即退，汗出逐渐减少，服药10余剂，乳汁亦渐多。 2、乔某，女，7岁，经常感冒，鼻塞流涕，有时低热头痛。其母带来门诊，称某医院诊为过敏性鼻炎。检视该孩儿面白少血色，眉心隐现青筋，扁桃体肥大，询得睡眠时常出汗。诊之脉缓弱，舌有白苔，食欲不振，且有尿床症。余予桂枝汤小剂量（原方减半），嘱间日服，持续1个月，食欲增进，伤风感冒现象大大减少，尿床亦显著改善。此后改用小建中汤，仍以小剂，再服1个月恢复了健康。 改善虚弱儿童体质，有3个方剂，即：小柴胡汤、桂枝汤及小建中汤。但适应证各有不同，小柴胡汤适用于腺病质虚弱儿童的淋巴结和扁桃腺肿、肺门淋巴结核，有低热或虚寒虚热等，脉细数、舌苔白腻，符合少阳经病证者。桂枝汤适用于表虚，易出汗，脉浮弱或发热恶风，或头痛脉浮弱或软弱，符合太阳经病证者。小建中汤适用于贫血，虚寒，腹中痛，表虚里亦虚，不如前两方病证的伴有表邪外感，发热恶风寒等症者，此则属于《金匮》虚劳里虚诸不足的杂病类证也。以上三方，辨证选用，小剂量，坚持长期服用，往往能收改善体质的功效。 （六）汤头歌诀 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。 桂麻相合各各半，太阳如虚此方通。 腹满时痛桂加芍，四肢拘急加附功。 桂枝加葛项背强，汗多加芪效更宏。 上冲奔豚桂加桂，喘家厚朴杏子宗。 图书名称：中国百年百名中医临床家丛书 叶桔泉 图书作者：叶桔泉 马永华等编著 |
|
|
来自： ZHENGNS331 > 《名医经验》
