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麦门冬汤是张仲景治疗虚热肺痿的主方。此方的组成是： 大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。 -《伤寒论》 麦门冬汤滋养肺胃、补中降气，能治疗肺胃阴虚引起的咳逆或呕逆证。 分析其方，君药为麦冬，其性甘寒，能养阴清热；臣药人参，补中益气，培土生金，合麦冬又有益气生津之功效；半夏为使，其性温略燥，能开胃、降气、化痰。麦冬得半夏，则可防之其滋腻碍胃之弊，半夏得麦冬，又不致伤津耗液，两者燥润相济，动静结合；粳米、甘草、大枣三味为佐，皆甘平质润，既可调胃和中，又可培土生金。 麦门冬汤能治疗咳嗽气逆，午后或夜间加重，无痰或少痰或咳吐血丝，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，消瘦乏力，大便干结，小便黄，舌红少苔，脉细数或虚数等症。 我临床常用麦门冬汤治疗慢性咳嗽，只要有阴虚之证，即大胆应用此方，临床疗效非常满意。 一位网友来信：“读了此文（即我用麦门冬汤治疗咳嗽的微博，如下： 久年咳嗽，多伴肺阴虚，我常用麦门冬汤治疗阴虚久咳。此方所治咳嗽的特征为：干咳、少痰、痰黏难咯、咽喉干燥不利，甚则咽干声哑，其舌红少苔，脉象虚数。麦冬与半夏的体积用量不必拘泥于课本的七比一。另外，久咳多有瘀，可加桃仁、红花；久咳兼虚，可加桔梗、仙鹤草；粘痰可用生牡蛎；咽干可加芦根。 又翻书查资料，心中比较有把握。原方6副，开给典型阴虚久咳长达四月的朋友，服药后，先后出现矢气，困乏，多年口渴善饮多汗明显减轻，咳嗽逐步变浅变少。6副药服完，一天仅偶尔咳一两声。准备再吃几副巩固。同为西医出身的朋友从来不信中医，却被此药的效果深深震撼。感谢董大夫！” “我和朋友都不在国内。朋友买着全球最贵保险公司的医疗保险，医生却把她的感冒治成久咳，甚至开始喘，用上了治疗哮喘的喷剂。您的文章一直都在仔细学习，也在逐步学习针灸和伤寒杂病。感谢您为中医为大家的付出！祝您夏日安好！ 我用的方子是：麦门冬42g（剪开），半夏6g、生甘草6g，西洋参9g，玉竹6g，粳米3g（东北大米），大枣4枚（掰开后煮）。先泡半小时。小饭碗6碗水，大火煮开后小火，煮到剩3碗水，一天量。分成3次，早中晚温服。最好餐后1小时服用。” 的确，若能辨证准确，中医治病往往是药到病除。即使是慢性病症，或长久不愈之病，说可能取得取效之功。 我临床应用麦门冬汤有如下几点体会： 01 麦门冬汤擅长治疗久咳，多为咳嗽之中后期。病人多数已经过多种解表剂或抗生素应用，但咳嗽不除。此方一般不用于新咳； 02 此方的根本病机是火热郁于肺胃，烁干内液，导致肺阴不足。前贤讲“咳嗽连声，痰便不出者，属肺燥”。麦冬药效平和柔润，用量一定要足，有时非大剂者难以奏效。仲景所用的麦冬剂量甚大，其按体积计算，是半夏的七倍。若按重量计算，当是半夏的九倍左右。我的经验是，临床应用麦门冬汤治疗肺阴不足或肺燥咳嗽时，麦冬应该在30克以上，重点可用至70克； 03 慢性咳嗽往往病程较长，咳嗽阵作，痰少而黏。我常用麦门冬汤加减后治疗慢性咳嗽，甚至用于多种呼吸系统疾病。现代医学的咳嗽变异性哮喘、急慢性支气管炎、嗜酸性细胞性支气管炎、肺气肿、部分支气管扩张、慢性咽炎等等，只要有肺阴不足的证候，即可选用麦门冬汤，多有良效； 04 日本汉方医家矢数道明指出麦门冬汤的应用客观指证为：“气上逆、咽喉不利、头昏眼花、颜面潮红、咽喉干燥、刺激感、咳嗽等……其咳为严重痉挛性、连续性、致使颜面发红，止则呕逆。痰少而不易咯出，声音多嘶哑”。我临床观察到，此类患者服用麦门冬汤后，往往会取得以下的疗效：咽部干燥感和刺激感减轻、咳势减轻、咯痰易出、尿量增多、打嗝消失、食欲增加等等。但此方需久服，效果更好。 05 此方可加减，或可合用他方，疗效更高。比如，我常用麦门冬汤合三拗汤治疗久咳兼有声高气粗者，良效。再如，麦门冬汤可合止嗽散治疗慢性咳嗽，亦甚有良效。若是严重咳嗽或久咳，还是建议找明医开方。 |
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