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徐凤，女32岁，初诊2019年10月17日 主诉：右下腹疼痛5个月，加重3天 现病史：患者5个月前因吃辣椒后出现胃脘部及下腹部疼痛，以右下腹为注，当时自觉的是胃肠炎，在家服消炎药缓解，以后每吃辣椒韭菜就出腹痛伴腹泻。近3天上述症状加重。遂去医院做彩超示化脓性阑尾炎，医院嘱立即住院 做手术，防止阑尾炎穿孔，但患者害怕手术，遂来我处就诊。 刻下症：痛苦消瘦面容，腹部稍胀，腹直肌无紧张，右下腹部压痛明显，无反跳痛，无口苦，有时口干，不思饪食消瘦，时有头晕，腹泻，每日2次，大便不成形，睡眠可，小便正常，未发热，四肢发凉，月经期拖后，经量少，颜色淡。 查体：舌淡白，薄白苔 脉沉细数。 诊断：肠痈 治疗：薏苡附子败酱散合当归芍药散 薏苡仁30g附子6g败酱草24g当归12g白芍18g白术12g泽泻16g川穹8g 3剂，日1剂，分早晚服。 二诊：患者诉服完1剂药当天疼痛就减轻了很多，现感觉腹部还是有点胀，遂又加陈皮15g厚朴24g余按原方开了4剂。 三诊：患者自述感觉右下腹已无疼痛。我嘱患者去医院再做B超检查示：阑尾直径已恢复正常，无脓肿。治疗好的这么快。医院的医生都觉得神奇。 《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条记载：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”是论述慢性阑尾炎的证治；据证“热者寒之，寒者热之。”用温补法。用附子、当归、白术，以温阳化湿消除炎症。薏苡附子败酱散，是治疗瘀血痈脓而呈现寒热错杂证者。方中的薏苡仁味甘微寒，利湿排脓、解痹、解痉；败酱散祛瘀排脓；附子用量小，主振郁滞之气而利痈脓的排出。合用当归芍药散，以温中化湿养血祛瘀，共起祛瘀排脓作用。 首次写病案，有很多不足之处请师姐师兄们给指出，请师父多多赐教！多跟师父学习！多跟师姐师兄学习！叩谢！ 作者简介 |
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