 阳证三纲实热表， 面赤口渴状热高。 便结苔燥小便少， 谵语粗音唇红瞧。 [注释] 阳证的三纲包括实证，热证，表证。其症候是：面赤口渴，状热，大便燥结，舌苔黄燥，小便短少，谵语，语言气粗，唇红。 [按语] 阴证是对一般疾病的临床辨证常用的症状。凡属急性的、动的、强实的、兴奋的、功能高亢的、代谢增高的、进行的、向外的、向上的症候都属阳。所以，在八纲辨证中表证，实证，热证谓之阳证。 一般阳证的表现是：面色潮红或通红，身热喜凉，狂燥不安，口唇燥裂，烦渴引饮，语声宏亮，烦躁多言，呼吸气粗，大便秘结或臭秽，腹疼拒按，小便短赤，脉象浮洪、滑、数、实有力，舌质红绛，苔黄燥，甚则有芒刺。 由于阴阳两证的成因不同，所以临床表现亦各有异。《素问.阴阳应象大论》'阴盛则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒，重寒则热，重热则寒'。这说明阴邪偏盛，使阳气亏损则阳病。阳邪偏盛，使阴气耗伤则阴病，阳盛表现为发热；阴盛表现寒冷。寒到极点会转化为热，热到极点会转化为寒。这种现象叫做'物极必反'。《素问.调经论》谓：'阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒'。阳虚则外寒是指寒邪侵犯人体，阻遏卫气，使卫气不能达于肌表，表卫不足，致使寒邪独留体表而产生外寒，这种寒并非虚寒，实为外感寒邪早期阶段的恶寒，现在所说的阳虚，是指体内阳气不足，卫阳也虚。外寒是由于阳气不足，体内失于温煦所致。'阴虚则热'是因劳倦太过，损伤脾气，脾的升清降浊功能失常，致使阳气不升，浊阴不降，谷气留而不行，郁久化热，熏蒸于胸中，谓之内热。此种情况实际是脾虚发热。脾属阴，故此脾虚的称为阴虚。金元时代著名医学家李东垣说的气虚发热，就是此种情况。故用升阳益气，甘温除大热法治之。现在一般所说的阴虚发热是：'盗汗，口干，舌红少苔，脉细数等证'。'阳盛则热'，是指上焦不通，腠理闭塞，卫气郁遏，而发热。这种发热，仅指寒邪侵犯肌表之发热。是前述外感病恶寒之进一步发展，现在临床上所谓'阳盛生外热'，实际上就是'阳盛则热'。治疗以清热为主，在表证者，解表；在里证者，当清里热。'阴盛则寒'是因寒气积于胸中，致使血脉凝涩不畅，久则伤阳气，而产生内寒。这种内寒虽属阳虚阴寒之邪过盛所致，但它仅限于寒结胸中。治疗以温中散寒为主。综上所述，阴阳、虚实、寒热的病理，尽管不尽相同，但以阴阳为总纲来分析内外、寒热、虚实的机理，这为八纲辨证奠定了理论基础。 |
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