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摘要：胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。，胫骨平台骨折治疗不易，也常带来许多临床的并发症。胫骨平台骨折固定如何内外兼具恰到好处？！爱湃斯(APlus)近端内、外侧胫骨解剖型锁定骨板可作为临床医师针对胫骨平台骨折治疗的最佳选择。 胫骨平台骨折治疗不易 胫骨平台骨折大多由外力通过股骨关节面撞击引起，常引起胫骨平台塌陷和胫骨内外关节的分离移位，可同时伴有半月软骨板及韧带损伤。胫骨平台下为松质骨组成，高能损伤后会造成平台塌陷，胫骨平台骨折治疗不易，也常带来许多临床的并发症。 解剖型骨板固定的潜在危机 使用解剖型锁定骨板治疗胫骨平台骨折虽然看似效果良好(Rasmussen'sscore: good to excellent in 82.3% of cases) [1]，但也有临床文献显示多项并发症需要注意:感染、膝关节周围软组织损伤、关节炎、假体异物感强烈及刺激、畸形愈合、复位不良、骨折不愈合、膝关节僵硬等不容易处理的疑难杂症[2]。 胫骨平台骨折重要的力学研究: 由于胫骨关节面主要扮演支撑膝关节承载力的角色，力学研究显示[3]，在大体(Cadaver)的胫骨中模拟胫骨平台外侧合并关节面下塌的骨折(Splitdepression lateral tibia plateau fracture)，使用胫骨解剖型骨板在搭配4支3.5mm的紧迫螺钉，这样的固定方法会比使用两支6.5的松质骨螺钉的解剖型骨板固定效果显着，研究中也说明这种固定方法类似竹筏的支撑效果并且透过解剖型骨板加强可以让承载力达到显着，有效改善关节面固定后下塌的问题、抵抗膝关节的承载力。 研究中指出，类似竹筏式的支撑设计并且透过解剖型骨板加强可以显着提升胫骨平台的承载力。 爱湃斯(Aplus)近端胫骨解剖型锁定骨板的好处: 1. 最适合亚洲人胫骨关节面的弧度Anatomically contoured 爱湃斯(Aplus)将胫骨的曲率精算，并做出最适合亚洲人胫骨关节面的弧度，可降低假体异物感强烈、软组织激惹、降低畸形和愈合发生率，并让病人早期活动减少膝关节僵硬等问题[2]。 爱湃斯(Aplus)透过胫骨的曲率精算，并做出最适合亚洲人胫骨关节面的弧度。 2. 竹筏式锁定螺钉Rafting Screw Design 胫骨平台关节面有较多的锁定骨钉支撑，并且类似竹筏式(Rafting Screw construct)四支骨钉的设计[3]，可以将胫骨平台支撑且有效抵抗因为人体承载力(weight bearing)的支撑，但是假使胫骨平台有下塌问题，则需考虑植骨，只单靠锁定骨钉竹筏式的支撑是不够的，会引起软骨下空洞而使关节面不同程度的下陷，多数专家同意关节面塌陷超过10mm即有手术垫高和恢复关节外型轮廓的需要。 爱湃斯(Aplus)近端胫骨解剖型骨板透过竹筏式锁定螺钉设计提供胫骨平台支撑。 3. 黄金三角固定法Tri-Angle Fixation 提供胫骨平台内外侧稳定力经由黄金三角固定方法，已有文献说明[4]，使用此黄金三角固定法可以使得骨折固定后内翻(varus)的机率大大减少，降低术后再次塌陷等问题。同时提供规格的长度包括130mm– 322mm，提供有关节面合并多节骨折(segmental fracture)可以使用较长骨板的选择。 爱湃斯(Aplus)近端胫骨解剖型骨板黄金三角固定法，可以使得骨折固定后内翻(Varus)的机率大大减少，降低术后再次塌陷等问题。 爱湃斯(Aplus) 近端胫骨解剖型骨板于临床的实证经验：近端外侧胫骨PLT 爱湃斯(Aplus) 近端胫骨解剖型骨板于临床的实证经验：近端外侧胫骨内外兼具的双骨板固定 临床上，爱湃斯(Aplus)近端胫骨解剖型锁定骨板，做出最适合亚洲人胫骨关节面的弧度，透过竹筏式锁定螺钉的设计将胫骨平台支撑，提高稳定度，同时利用黄金三角固定降低术后再次塌陷等问题。爱湃斯(Aplus)近端内、外侧胫骨解剖型锁定骨板可作为临床医师针对胫骨平台骨折治疗的最佳选择。 参考文献:
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来自： martinbigbird > 《胫骨平台》
