双胎妊娠管理指南更新推荐（一）

近年辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高，以双胎妊娠多见，易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。那么如何保证双胎妊娠孕妇安全度过围产期呢，2020年指南更新后推荐如下：

（一）双胎妊娠的产前筛查及产前诊断

1.无创产前检测（NIPT）是否适用于双胎妊娠常见非整倍体异常筛查？

早孕期应用母体血浆中胎儿游离DNA（cffDNA）筛查 21- 三体具有较高的敏感性和特异性，筛查效能与单胎妊娠近似，且优于早孕期联合筛查或中孕期母体生化筛查。（推荐等级 B）

目前认为，采用母体血浆cffDNA在早孕期筛查双胎 21-三体的敏感性和特异性较高，筛查效能与单胎近似，且优于早孕期联合筛查或中孕期母体生化筛查。

（二）双胎妊娠早产的筛查、诊断、预防和治疗

2.预测双胎妊娠早产的母体危险因素有哪些？

1）既往早产史或既往早期足月单胎分娩史与双胎妊娠早产密切相关。（推荐等级 B）

2）孕妇年龄、种族、产次、孕前体重指数、吸烟史，以及妊娠合并糖尿病，与双胎妊娠早产密切相关。（推荐等级 B）

3.宫颈环扎术可以预防双胎妊娠早产的发生吗？

对于宫颈长度＜ 1.5 cm或宫颈扩张＞ 1 cm 的双胎妊娠，宫颈环扎术可能延长妊娠，并减少早产的发生。（推荐等级 B）

然而，由于数据有限，对于宫颈长度≥ 1.5 cm 的双胎妊娠，无论有无早产史，宫颈环扎术的疗效均不能确定。

4.孕激素可以预防双胎妊娠早产的发生吗？

无症状且中孕期超声显示宫颈管短的双胎孕妇，阴道使用孕激素可降低＜孕35 周早产的风险，降低新生儿死亡率以及部分新生儿疾病的患病率。没有证据提示阴道使用孕激素对新生儿远期神经发育有显著影响。（推荐等级 A）