一、脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型,过伸型,直接暴力3类。 二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。
1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎体压缩骨折。 高能量损伤造成的脊柱骨折前后脱位是脊柱骨折复位的难点和要点 今天分享一个复位方法,仅供大家参考 对于单纯的压缩骨折来说,应用AO经典的撑开复位技术就可以达到复位 1,植入椎弓根螺钉 2应用schanz钉进行后方的闭合来恢复脊柱前柱的高度 3在没有后壁碎片的时候,可以立即矫正脊柱的畸形 如果有后壁的碎片,需要注意防止后壁进入椎管 4 锁死螺钉和棒的接口,进行后柱撑开钳的撑开复位 5透视下观察椎间隙的高度,避免过度撑开 6如果存在侧方压缩,需要进行单侧的撑开 对于前后移位就相对复杂一些 1解锁脊柱的关节面 如果坎墩严重,需要先植入椎弓根螺钉,咬除部分后方椎板,进行后柱的撑开。 先植入能植入的椎弓根螺钉, 深度过椎弓根即可 先进行短阶段的撑开,撑开之后暴露关键的前移的椎体 再植入椎弓根螺钉进行二次撑开 要点:进行初次撑开之后,取下一侧的棒,植入关键椎体的椎弓根螺钉 再换另外一侧,同法。 撑开时,可先用直棒,最后复位好了后再进行棒的塑性恢复腰椎前凸来达到较好的稳定 最后添加横联和植骨融合来增加稳定性 如果仅存在单纯的前后移位,后方没有绞索,也可应用以下方法 1远端植入椎弓根螺钉,保留一些距离 2近端植入到底的椎弓根螺钉 3若存在左右侧的位移,可让螺钉的开口侧面向近端脱位的一侧 4将棒塑性有一些弧度,先锁定远端后,利用棒的弹性来逐渐锁定近端达到复位 5 然后再将远端的钉子与棒逐个分离后拧入适当的深度,最后更换更合适的棒进行锁定 |
|
来自: martinbigbird > 《胸腰椎》