 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，中医通过活血化瘀法，治疗耳鸣的故事。 啥意思呢？就是说，有些人，之所以耳鸣，不在于别的，而在于血不通。 话说有这么一个女子，年40岁，医案记载姓陈。 大概在两周之前，她忽然感觉到自己有耳鸣现象。那个声音，形容不出来，但一直在耳边回响。 幸运的是，她的听力暂时没有受到影响。别人说什么，她还能听见。  此人到医院去检查，结果被诊断为“鼓膜内陷”，治疗效果一般。 后来，几经权衡，她决定投中医治疗。 找的谁呢？是当代的中医临床家，周平安。周师是博士生导师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 刻诊，周师发现，这个患者很有意思。 她的特点在于，眼眶周围有暗黑色出现，而且自己描述说，平时总感觉手指麻木。 看舌头，发现舌色偏黯，舌苔偏白，脉象沉细。 这个时候，周师就对身边的学生说，对于这个患者，一般的治疗耳鸣的办法，肯定不行，必须要用活血化瘀的办法。 他老人家执笔，书方一首，我们来看看—— 当归10克，赤芍15克，川芎15克，生地黄15克，丹参15克，郁金10克，香附10克，红花10克，益母草15克，川牛膝15克，蝉衣10克，柴胡10克，葛根20克，枸杞子15克，甘草5克。 所有这些，水煎服，一共开了14剂。每日服用一剂。  结果如何？患者用药以后不久，耳鸣之声渐渐变小，发作频率明显降低。后来，周师按照上方稍作化裁，继续投用，患者最终耳鸣声消失，连手指麻木之感，也几乎没有了。 这是周师的一张简单医案，我为你转述完了。 其实，这个医案和验方，如果仔细分析起来，可以说没有多大难度。 你看，这个患者，眼眶发黑。这就是一个重要的信息。 当初，文老师我在学习中医的时候，我的老师就曾经说过，目眶发黑，要高度怀疑肾虚和血瘀两件事儿。至于说到底是谁，要结合其他症候一起来看。 现在，你看看上头这个患者，伴随手指麻木。这显然要考虑血不能濡养肢体所致。因此，血瘀引发的目眶色黑，可以被确定下来了。 接下来，患者舌色偏黯，也从侧面说明其血瘀的状态。脉象沉细，说明血行不畅，脉道滞涩。 由此可见，这个患者的整体问题，在于血瘀。淤血阻痹清窍，使得耳窍失养，这就导致他耳鸣。 所以说，要想解决这个患者的问题，唯一的办法，就是活血化瘀。我们看看当时周师开的配伍—— 当归10克，赤芍15克，川芎15克，生地黄15克，丹参15克，郁金10克，香附10克，红花10克，益母草15克，川牛膝15克，蝉衣10克，柴胡10克，葛根20克，枸杞子15克，甘草5克。 这个方子，懂一点中医方剂学的人，一看就知道，其实是血府逐瘀汤的化裁。我们简单来梳理一下： 当归、赤芍、川芎、丹参、红花、益母草、川牛膝，用于活血化瘀。 生地黄，滋阴增液，配合当归养血，以防止活血之品伤血。 气为血之帅，气行则血行。若一个人肝郁气滞，则气不能帅血，必然导致血瘀。所以，这里用柴胡、香附、郁金来疏肝解郁。  以上这些，作为基础。在此之上，用葛根20克，扩张血管，以助淤血的化散。用蝉衣来疏风开窍，用枸杞子益肾，养肾精而濡耳窍。这就是全方的基本意图了。 可以说，周师的这张方子，立意明确，组法周正，有一定的代表性。 其实，耳鸣这个毛病，中医来看，主要的原因还是考虑肾不足。另外有相当一部分，考虑肝火、心火等等因素。淤血阻滞耳窍导致耳鸣，给人的感觉，不占主流。但是，平心而论，这样的患者还是有的。典型表现，就是耳鸣声不大，但绵绵不绝，伴随肢体麻木、身体局部顽固疼痛、舌色偏紫黯有瘀斑，舌下脉络粗张，或者皮肤甲错没有光泽，眼眶发黑等等淤血症候。这样的人，通过活血化瘀的办法，应该能得到一点效果。 医案中周师的方子，有一定代表性。非专业读者，应在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 总而言之，您记住，血通了，耳朵才不鸣。我们的血液，一旦失去对耳窍的濡养作用，耳朵就会发出呼救。耳鸣声，就是呼救声。我们对此要有清醒认识，不能人家叫了半天，我们还是无动于衷。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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