这类食物的量，糖尿病人每餐都一定要吃对

昨天的文章，我们说到那个糖友，因为药多食少，导致了反应性高血糖的发生。

就是因为格列美脲是起效比较慢的刺激胰岛素分泌的药物，它对早餐的血糖往往影响不大，但如果你早餐吃的少，午餐再吃的少，就会发生反应性高血糖，而且这种反应性高血糖，如果你晚餐再少吃，就会变成强烈的持续的反应性高血糖。

前面她告诉我，她的睡前血糖 15.5，就是因为她晚上下班后，没有吃晚饭、走路回家后的结果。

所以，像吃格列美脲、格列齐特这些磺脲类促泌剂时，如果你发现你吃饭很少，血糖很高，你一定是发生了反应性高血糖，你别再傻乎乎的少吃、少吃、再少吃了。

你需要辨别 2 个事情：

第一，是不是发生了反应性高血糖，如果是，赶紧增加主食（米面杂粮、薯类等），避免反应性高血糖发生；

第二，是不是这个药物失效了。因为这类药物很多人吃了一段时间后，降糖作用会越来越弱。

为啥？如果你生病了，天天还有人用针扎你让你拼命干活，你的病会好吗？不会，你会累死病死的。

一样，你胰岛功能差了，胰岛细胞病了，你还天天用药物刺激它们干活，它们还能带病坚持工作多久，还能活多久？

她晚餐的时候，终于听我的话，这回多吃东西了。吃了多少主食？馒头 130.9 克，还有白薯 205 克。

馒头提供 75 克碳水化合物（糖类），白薯大约提供 27 克碳水化合物（糖类），这一餐吃了 100 克碳水化合物（糖类）。

我们正常人一餐也就吃 80 克碳水化合物（糖类），做糖耐量试验的时候，就是喝 75 克无水葡萄糖，或者 100 克面粉做的馒头，含 80 克碳水化合物（糖类）。

她晚餐吃了 100 克碳水化合物（糖类），多了吧，太多了。但她的餐后血糖呢？

我们来看看她晚餐前后的五点血糖：餐前 10.7，这是中午发生反应性高血糖的后续。

餐后半小时 9.5，吃了这么多，血糖没有升，反而降了，为啥？吃大量碳水化合物（糖类）后，升血糖激素分泌减少了，胰岛素分泌增多了，血糖不升反降。

餐后一小时 10.1，餐后两小时 11.2，餐后三小时 11.8，从这个餐后血糖看，她胰岛功能不差，吃这么多食物碳水化合物（糖类），血糖居然没有怎么升高，最高比餐前也就高出一个点。

她在微信里告诉我，今晚吃太多了，撑得难受啦。我们很多糖尿病人长期吃食物太少，肠道功能退化了，所以，多吃以后不是舒服，是难受。

我前几天一直劝她多吃，她总是不愿意，因为习惯少吃和不吃了。但我们其实这个时候已经看到她多吃的结果了：

前面没有吃晚餐，睡前血糖 15.5；

今天吃这么多，餐后三小时睡前血糖也就 11.8。

第二天早上她一早起来，测了空腹血糖，6.2，她终于第一次看到空腹血糖降到 6 这个水平了。一直不吃、少吃晚餐，空腹就没有下过 7。

她用的药物太多了，吃的饭又太少了，她自然会发生反应性高血糖，她的空腹血糖高实际是用药过度、吃饭过少的后果。

她只要多吃，不再发生反应性高血糖，她的空腹血糖自然就会降低。

我通过这个糖友的情况，是想告诉大家，单纯靠大量药物就想把血糖控制住是不可能的，单纯靠少吃或者不吃主食（米面杂粮、薯类等），不吃晚饭，来降低血糖，也最终会变成不可能。