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一、太阳伤寒（本病） 基础病机：表束+表热（阳）+表实（津液绝对有余，凝滞在表而充盛——无汗)——典型太阳病。 正药：麻黄。 治法：（辛）苦温宣泄。 方证：麻黄汤（证）。 解析：太阳伤寒是太阳病之本病，它是一个复合病机，是由基础病机表+实+热构成的。卫阳津液绝对有余而充实在表去抗争风寒，卫阳津液充斥有余故恶寒无汗而身痛，这就是太阳伤寒。只有太阳伤寒才是典型的太阳病，即太阳病本病。本病是最能代表本经特点的典型疾病证型。 所以最能代表太阳病特点的就是太阳病伤寒证，而不是中风证。后世很多医家在研究伤寒的时候认为，中风是太阳病的一个典型的代表证，桂枝是太阳病的正药，桂枝汤是太阳病的正方，其实是非常值得商榷的。 六病皆有中风，唯太阳、少阴有伤寒，典型的麻黄剂都是宣散泄越之法，只为此两经表病而设。如： 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水，虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤（少阴病位+水气病邪）；浮者，宜杏子汤（太阳病位+水气病邪）。(《金匮要略·水气病脉证并治》) 太阳和少阴都会出现典型的表位实邪困束为所急所苦的病机层面，而他经病的此种病机则不会如此典型。太阳表寒为阳病实病而寒实困束，少阴表寒为阴病虚病而寒实困束。故而在基础病机层面，表寒可以涵盖太阳伤寒与少阴伤寒。在治法上，都以麻黄剂辛温泄越，太阳病之阳病实病而寒实困束则配合杏仁类苦泄之，少阴病之阴病虚病而寒实困束则配合附子类温补之。 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。(《伤寒论》46条) 本条有两个重要的概念： 1.鼻衄在表实层面可用麻黄 衄血用麻黄而不虑其耗血动血者，缘由表实而津血凝滞有余，则需麻黄决散以逐恶血、和营卫、畅血脉。 2.阳气属于津液 此条文“阳气重”而用麻黄汤者，缘由阳气乃津液之其一代名词。卫阳津液在表凝滞过度而充斥充实，则日“阳气重”，则需麻黄决散以泄卫阳、和营卫、致津液。 若以后世理论，阳气重则需用凉药阴药，岂可再以麻黄汤发越？此亦可证明，《伤寒论》是独特之体系，若以后世理论概念来解读则会格格不入。所以学伤寒之要，需树立本源之正确概念，而不能以后世之理论概念先人为主，则如楷法人隶之戒。 又如： 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(《伤寒论》51条) 脉但浮，无余证者，与麻黄汤。(《伤寒论》232条) 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(《伤寒论》52条) 伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(《伤寒论》55条) 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。(《伤寒论》235条) 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(《伤寒论》35条) 这些条文中的“浮”“表”“数”“紧”“衄”“伤寒”“恶风”（类似）“阳明病”（热）、“喘”，表现出太阳病的表、实、热、风寒、水气、津血实而壅滞在上 焦和表位的病机特点，所以脉数有表热而用麻黄汤对治，这是典型的仲景体系的辛温解表热法则，而同样表现为脉数而喘的阳明病，则需要以寒胜热的阳明法。所以，六病治法是泾渭分明的，这也是仲景开创了辨证论治先河而被尊为医圣的原因。 |
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