近年来，新近更新的国外指南推荐对于射血分数降低心衰（HFrEF）患者给予四种药物联合治疗。 血管紧张素受体阻滞剂/脑啡肽酶抑制剂（ARNI） β受体阻滞剂 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA） 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i） 但怎样的顺序或滴定方案最佳还缺少前瞻性的研究，在临床实践中还需要对优化和个体化新药物的用法用量、对副作用和耐受性进行管理。
▲图1 HFrEF患者药物治疗里程碑式的研究 CHAMP-HF登记注册研究发现，只有 1% 的合适患者接受了三联治疗， 86% 的患者未处方ARNI（目前应该已经改善）， MRA 和 SGLT2i也看到了类似的结果。 发表在《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）上的一篇关于HFrEF优化治疗state-of-the-art综述描述了以下一些新的策略，旨在克服传统思维，快速用上“新四联”。
 主张为稳定的门诊HFrEF患者采用 3 步快速启动法。 先启动 β 受体阻滞剂和 SGLT2i 随后在 1 至 2 周内启动 ARNI 然后在另外 1 至 2 周内启动 MRA |
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来自： wbyymxg > 《心血管-心力衰竭》
