|
骨科手术种类繁多、损伤部位众多，错误编码将会影响DRG入组。今天小码整理了骨科疾病与手术编码中常见的错误与正确编码分析，欢迎大家收藏学习!   01 患者因手部被玻璃划伤入院，急诊行手术治疗，术中探查见拇短屈肌断裂，清创后予肌肉缝合。 疾病编码  备注分析 手的内在肌是指手部的小肌肉，其起止点均在手部，可分为大鱼际肌组、小鱼际肌组、骨间肌组和蚓状肌组。拇短屈肌是大鱼际肌的组成部分，其属于拇指的内在肌。 02 患者因骑电动车被小汽车撞伤，下肢行X线检查示胫腓骨远端骨折，住院行石膏固定。 疾病编码   备注分析 小腿骨折S82在国际疾病分类 ICD-10中，按损伤部位进行分类，其亚目按解剖部位由近及远依次排列，其中髌骨骨折被分类于 S82.0，胫腓骨骨折被分类于S82.1-S82.3，单纯腓骨骨折被分类于 S82.4，累及踝关节的骨折被分类于S82.5- S82.6 及 S82.8，小腿多处骨折被分类于S82.7，S82.9为未特指部位的小腿骨折。在临床工作中， 医师诊断往往简单写成小腿骨折或胫腓骨骨折，且通常会使用骨折AO分型进一步说明骨折类型。 03 患者因创伤性踝关节炎入院，行关节融合手术治疗。（术中切除踝关节及距下关节面软骨，由跟骨逆行置入髓内钉1枚） 手术名称：胫距跟关节融合术 手术编码 备注分析 该手术由跟骨逆行置入倒打髓内钉进行关节融合，胫距跟关节融合术虽然名称看似简单，但实际融合的关节有2个，分别是踝关节及距下关节。 04 患者因膝关节置换术后假体磨损严重入院，行膝关节假体翻修术。（术中更换股骨假体、胫骨假体及垫片） 手术名称：膝关节假体翻修术 手术编码 备注分析 膝关节假体翻修术被分类至国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM3中的第一章 00.8中，按具体手术部位进行分类，当对股骨、胫骨及髌骨三部分进行翻修时，手术被分类于00.80，当对膝关节部分假体进行翻修时，手术被分类于00.81-00.83。案例中对膝关节的股骨假体、胫骨假体及衬垫进行更换，属于部分膝关节假体翻修，要按具体翻修部位编码，应包括胫骨成分翻修 00.81、股骨成分翻修 00.82。 05 患者因前臂被铁皮划伤入院，急诊行手术治疗，术中探查见前臂指浅屈肌腱断裂，行肌腱吻合术。 手术编码 备注分析 指浅屈肌是前臂浅层的肌肉，其起自肱骨内上髁、尺骨冠突及桡骨前面，止于中节指骨底。本案例中，损伤层面位于前臂，是指浅屈肌肌腱在前臂走形的部分。虽然指浅屈肌腱的功能可以使手指弯曲， 但索引中“- -手- - -屈肌”的含义是指具体的解剖层面，即手部的。 |
|
|
