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21年年底，康复中心接诊了一位心肌梗死患者，经过一年科学、系统化的心脏康复治疗，近日复查结果显示：支架通畅，右冠狭窄由70%-80%减轻至60%，心脏运动耐量正常，目前已回归发病前的社会生活与工作。  患者阮大哥是一名自主创业者，今年48岁。患有高血压6年，但没有干预治疗；因没有规律运动习惯，饮食不健康，患有2型糖尿病。 21年年底一天上午10点左右，阮大哥在沙发上休息，突然心前区闷压样不适，胸骨后烧灼感,持续了大约10分钟后才稍有缓解。家人遂带阮大哥就诊于安贞医院心内科急诊，心电图检查提示急性下壁心肌梗死，医生为阮大哥开始造影检查，提示冠心病，三支病变，回旋支次全闭塞，在回旋支近中段植入支架一枚。 01术后害怕复发，开始心脏康复  手术结束后，阮大哥却“傻眼”了，他不知道自己该怎么活动，他总觉得稍微运动一下，支架就会掉下来；而他也很担心之前突发的症状再次发生，他很恐惧，无法接受那么“惊心动魄”的时刻再次上演，害怕猝死。 带着这些疑问，阮大哥咨询了自己的主刀医生，也在网上查了资料。幸运的是，安贞医院很早就开始为心脏病患者术后的康复谋出路了。在安贞医院医生的介绍下，阮大哥有幸接触到了【心脏康复】。 22年年初，阮大哥来到了聚鹿康复医疗中心，心脏康复医师团队对阮大哥进行了全面的评价，包括人体成分分析、体适能评估、6分钟步行试验、药物治疗效果和副作用评价、运动风险、心脏功能、残余血管病变、情绪状态、营养状态等等。 此外，作为比较重要的一项检查，心肺运动试验可以评价患者在运动状态心肺功能、识别潜在心肺疾病和心肌缺血的客观检查，可以预判患者的运动风险、预测远期心血管风险，提供患者合适的运动强度。阮大哥在心电、血压、血氧监护下进行了心肺运动风险评估：  评估结果提示，阮大哥饮食不合理，多以主食、肉为主，爱好喝酒，蔬菜摄入较少；脾气暴躁，存在焦虑情绪；6分钟步行试验测试结果为281米，测试过程中有胸闷，心电图提示下壁导联异常Q波。 02专业康复团队，专业康复指导 根据阮大哥的疾病状况及综合结果，心脏康复团队为他制定了适合他自己的心脏康复方案，包括功率单车的训练、呼吸肌训练、肌力训练、柔韧性训练、抗阻训练等：  1运动处方 功率单车训练：每周5天；步行训练达到靶心率运动时间从每日5分钟开始，每周间隔递增，每天达标运动时间增加5分钟，直至每日一次,运动30-40分钟，复诊重新评估；运动靶心率控制在96-102次之间，单车负荷量在无氧阈功率左右； 呼吸肌训练：由专业的运动康复师针对心梗后患者的呼吸肌功能进行训练，避免肺功能下降对心脏功能的影响； 肌力训练：直立推墙、仰卧抬臀、靠墙蹲马步，时间为10-15分钟/次；强度在RPE11-14之间；频率为2-3次/周，频率与时间根据阮大哥情况逐步调整、渐增； 柔韧性及抗阻训练：在运动康复治疗师的带领下，每周练习2-3天。  2营养处方：饮食八分饱，食物多样化；多吃，粗粮类、新鲜蔬菜水果，蛋白摄入以白肉为主，如鸡鸭鱼肉；避免高盐高油饮食，避免反式脂肪酸。 3心理处方：心理医生给阮大哥分析了他生病的原因，给予了健康教育和认知治疗，缓解了他对支架和疾病康复的担心，纠正了错误认知，减轻了阮大哥的焦虑抑郁情绪。 4戒烟处方：最好不要吸烟，避免二手烟。 5药物处方：严格按照出院时医生规定的药物服用，不可随意调整或停用药物。 03康复效果显著，恢复病前生活 接受心脏康复治疗12个月后，阮大哥再次进行了康复效果评价。惊喜的是，他的左室重构得到有效控制，不仅没有形成室壁瘤，射血分数提高到71%。 心脏康复前后两次心肺运动试验的对比情况：阮大哥的心功能达到A级（正常），运动耐量由中度下降提高为正常，单车最大负荷量提高了54瓦，危险分层为由高危改善为低危。心肺功能得到了提升，身体耐缺氧水平有所改善，各项数据明显改善。  现在他仍然积极参加心脏康复治疗，继续心肺耐力训练、肌肉力量训练，维持心脏功能。目前已经可以正常工作，出差，社交等等，回归家庭和社会。偶尔有事不能到中心的时候，他也能自己居家进行心脏康复训练。 现如今，阮大哥已经是心脏康复的宣传志愿者了，每次在小区楼下聊天的时候会跟社区的老伙伴们分享自己学到的东西，教一些简单的运动给大家，非常有活力。 心脏康复是心脏病患者的美好出路。 祝愿每一位心脏病患者都能重返正常生活与工作，拥有活力健康的重生人生！ |
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