 很多糖友都知道，血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害很大，因此维持血糖平稳很重要。但是在很多情况下，维持血糖平稳是很困难的。糖友的血糖水平总是高高低低，让糖友们很是苦恼。  糖友血糖出现的两个“高峰”  糖友的血糖在一天当中可能会出现两个高峰。第一个血糖高峰从凌晨三四点开始，血糖逐渐上升，到早晨七八点钟升至高峰，这种在黎明发生血糖增高的现象，被称为“黎明现象”；第二个血糖高峰，出现在下午四五点钟，大约黄昏的时候，有人对应黎明现象将这种现象称为“黄昏现象”。有些病人的“黄昏现象”出现较晚，为睡前高血糖。  糖友血糖为什么会出现两个高峰期？ 研究表明，糖尿病患者的血糖会出现“黎明现象”和“黄昏现象”与糖尿病患者体内的胰岛素和升糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素等）在24小时内的节律性分泌不协调有关。 正常情况下，我们体内所分泌的升糖激素从零点开始逐渐增加，至凌晨 4～6 点可达到高峰，然后逐渐下降，到了下午5～7点，又会迎来一个升糖激素分泌的高峰。对于糖代谢正常的个体来说，基础胰岛素的分泌量也会随着升糖激素的这种生理性变化而变化，以保证血糖维持在正常水平。可是，糖尿病患者的胰岛素分泌能力不足或延迟或效力降低，不能有效地抵消升糖激素的升糖作用。正是降糖激素和升糖激素分泌的不协调，导致了“黎明现象”和“黄昏现象”。 一、黎明现象 所谓“黎明现象”指的是，糖尿病患者在不受进食、活动等因素的影响，夜间血糖控制的良好，并且无夜间低血糖的情况下，清晨血糖异常升高的现象。 应对措施：黎明现象有时不好控制，建议糖友可以在医师的指导下调整用药方案，以控制“黎明现象”。此外，糖友的晚餐后运动时间可以再往后移半个小时，还可以从消除精神负担、改善睡眠等方面进行改善。  二、黄昏现象 黄昏现象是指机体血糖在傍晚时出现显著升高的现象，目前“黄昏现象”尚缺乏规范的诊断标准。通常认为，在排除低血糖额外加餐等因素后，经常出现晚餐前血糖高于午餐后两小时血糖1.11毫摩尔/升以上时即可考虑“黄昏现象”。诊断黄昏现象需要排除饮食、运动、情绪和低血糖等影响因素。 应对措施：可将午餐分两次吃，少量多次进餐，下午增加运动量，血糖可能得到控制。习惯午休的患者最好不要突然取消午休。必要时应在医生指导下调整药物方案。 三、苏木杰效应 如果糖友平时白天的血糖控制得都很好，就是早上血糖高，除了要排除黎明现象，还需要测一下夜间（凌晨）血糖，比如夜里2点或3点测一次血糖。如果夜间血糖监测发现低血糖，早晨又出现高血糖，这种血糖现象就被称为苏木杰效应。 应对措施：咨询医生，适当减少晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量。 （原文见《益寿文摘》总第3464期 井然/文） 文字编辑：周 琼 版面编辑：刘茜茹 审 核：夏 杰 |
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